2026-08-241.35万
针对多囊卵巢综合征的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查和超声检查。病史采集需问月经、生育、家族史；体格检查测身高体重BMI、查毛发和皮肤；实验室检查含性激素六项、血糖胰岛素相关及其他生化；超声检查用经阴道超声观察卵巢情况。
一、病史采集
1.月经情况：详细询问月经初潮年龄、月经周期（月经多久来一次，一般用“间隔天数”表示）、经期持续时间（每次月经持续几天）、经量多少（可简单描述为经量是否正常、有无月经量过多或过少等情况）以及是否存在月经稀发（月经周期大于35天）或闭经（停经时间）等情况。不同年龄的女性月经情况可能有差异，青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟出现月经不规律，而育龄期女性月经异常可能与多囊卵巢综合征等疾病相关。有相关病史的患者需明确既往月经相关疾病的诊断及治疗情况。
2.生育情况：询问是否有备孕需求、有无不孕史及不孕的时长等。多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，可能导致不孕，不同年龄的患者生育需求不同，年轻患者可能更关注不孕问题，而接近绝经期的患者生育需求相对较低，但都需要了解生育相关情况。
3.家族史：了解家族中是否有糖尿病、多囊卵巢综合征等相关疾病的家族史。因为多囊卵巢综合征可能存在一定的遗传易感性，家族中有相关疾病史的人群患病风险可能增加。
二、体格检查
1.身高、体重及体重指数（BMI）：测量身高和体重，计算BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。多囊卵巢综合征患者常伴有肥胖，BMI≥25提示可能存在肥胖相关的代谢问题。不同年龄的人群正常BMI范围略有差异，一般成年女性BMI正常范围为18.5-23.9，青春期女性可参考儿童青少年的BMI标准范围。
2.毛发检查：观察面部、下巴、乳晕周围、腹部等部位是否有多毛情况，可根据毛发的浓密程度进行初步评估。多囊卵巢综合征患者常存在高雄激素血症相关的多毛表现，不同性别儿童也可能因内分泌异常出现毛发异常情况，如女童可能出现阴毛早现等。
3.皮肤检查：查看皮肤有无痤疮、黑棘皮症等表现。痤疮多见于面部、胸背部等部位，黑棘皮症常发生在颈部、腋窝等皮肤褶皱处，这些皮肤表现也与多囊卵巢综合征的高雄激素及胰岛素抵抗等病理生理改变相关。
三、实验室检查
1.性激素六项
促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）：测定血清中LH和FSH的水平。正常情况下，FSH略高于LH或两者大致相等，多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或偏低，LH/FSH比值≥2-3。不同年龄阶段女性的性激素水平有生理波动，青春期女性LH和FSH水平逐渐升高，育龄期女性在月经周期不同阶段也有相应变化。
雌二醇（E）：测定血清雌二醇水平，多囊卵巢综合征患者雌二醇水平一般正常或轻度升高。
睾酮（T）：测定血清睾酮水平，多囊卵巢综合征患者常有睾酮轻度升高，若睾酮显著升高需警惕卵巢或肾上腺来源的雄激素肿瘤等情况。
孕酮（P）：一般在月经周期黄体期测定孕酮水平，多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，孕酮水平可能偏低。
泌乳素（PRL）：测定泌乳素水平，排除泌乳素瘤等导致泌乳素升高的情况，因为泌乳素升高可能影响月经及排卵。
2.血糖和胰岛素相关检查
空腹血糖：测定空腹血糖水平，多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗，部分患者可出现空腹血糖异常。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验：通过口服葡萄糖后不同时间点测定血糖及胰岛素水平，了解机体对葡萄糖的代谢能力及胰岛素分泌情况。多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗，表现为OGTT后血糖升高及胰岛素分泌高峰延迟等。
3.其他生化检查
血脂：测定总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标。多囊卵巢综合征患者常伴有脂代谢异常，如甘油三酯升高、HDL-C降低等。
肝功能：了解肝脏功能情况，部分治疗多囊卵巢综合征的药物可能对肝功能有一定影响，需要监测肝功能。
四、超声检查
1.盆腔超声：经阴道超声是常用的检查方法。观察卵巢大小、形态及卵泡情况。多囊卵巢综合征患者超声下表现为一侧或双侧卵巢体积增大，卵巢白膜增厚，卵巢内可见多个直径2-9mm的小卵泡，数量常≥12个，呈“项链征”。不同年龄女性的卵巢超声表现有差异，青春期女性卵巢尚未完全发育成熟，育龄期女性卵巢超声表现更具特异性。通过超声检查还可排除其他导致卵巢增大或卵泡异常的疾病，如卵巢肿瘤等。
牛刚副主任医师
中山大学附属第一医院 妇科
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