2025-08-132296
为预防心脑血管病需从多方面着手，包括通过合理膳食控制脂肪、盐分摄入，增加蔬果摄入，适量运动并根据不同人群制定运动建议；控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，定期监测并遵循医嘱治疗；戒烟限酒，降低心脑血管病风险；定期进行心脑血管相关项目的健康体检，成年人每年一次全面体检，高危人群适当增加体检频率。
一、健康生活方式干预
合理膳食：
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸摄入，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总能量的10%，尽量选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、深海鱼类等，因为研究表明，过多摄入饱和脂肪酸会增加血液中胆固醇水平，进而增加心脑血管病风险，而不饱和脂肪酸有助于降低血脂。
控制盐分摄入：每日盐摄入量应不超过5克，高盐饮食会导致血压升高，长期高血压是心脑血管病的重要危险因素，多项流行病学研究证实了高盐饮食与高血压及心脑血管病发病的相关性。
增加蔬果摄入：保证每日摄入300-500克蔬菜和200-350克水果，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，例如，水果中的维生素C具有抗氧化作用，可保护血管内皮细胞，膳食纤维有助于降低胆固醇水平，多项队列研究显示，蔬果摄入充足的人群心脑血管病发病风险较低。
适量运动：
运动强度与频率：成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑等，或75分钟的高强度有氧运动，如跳绳、快跑等，也可结合适量的力量训练。中等强度运动时，心率可达最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄），长期规律运动可改善心血管功能，降低血压、血脂，增强心肺耐力，例如，有研究跟踪随访显示，坚持规律运动的人群心脑血管病发生率明显低于缺乏运动者。
不同人群运动建议：对于老年人，运动应更注重安全性和适度性，可选择慢走、太极拳等运动方式，避免剧烈运动导致关节损伤或心血管负担过重；对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，运动时需注意监测血糖，避免低血糖发生，运动前应咨询医生意见，根据自身病情制定合适的运动方案。
二、控制基础疾病
高血压管理：
血压监测：高血压患者应定期监测血压，至少每周测量1-2次，了解血压变化情况，根据血压水平调整生活方式或治疗方案。一般建议使用经过验证的血压计，在安静状态下测量，取非同日三次测量的平均值作为血压参考值。
降压治疗：高血压患者需遵循医生指导进行降压治疗，一般目标血压为低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，目标血压应低于130/80mmHg。常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，但具体药物选择需根据患者个体情况，如年龄、并发症等，由医生决定，患者应严格按照医嘱服药，不得擅自增减药量或停药。
高血脂管理：
血脂监测：高血脂患者应定期检测血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，一般建议每年至少检测一次血脂，以便及时调整治疗方案。
调脂治疗：根据血脂异常的类型和患者心血管风险评估结果进行调脂治疗，LDL-C是主要的调脂治疗靶点，对于高危心血管病患者，目标LDL-C应低于1.8mmol/L，中危患者目标LDL-C应低于2.6mmol/L。常用的调脂药物有他汀类药物等，同样需在医生指导下使用，同时注意药物可能产生的不良反应，如肝功能异常等，定期复查肝功能等指标。
糖尿病管理：
血糖控制：糖尿病患者应通过饮食、运动和药物治疗等综合措施控制血糖，使血糖达到合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
并发症预防：糖尿病患者需注意预防心脑血管病等并发症，严格控制血糖的同时，要关注血压、血脂等指标，因为高血糖、高血压、高血脂的协同作用会显著增加心脑血管病风险。例如，长期高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，所以糖尿病患者应定期进行心脑血管相关检查，如颈动脉超声等，早期发现血管病变并及时干预。
三、戒烟限酒
戒烟：吸烟是心脑血管病的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，导致血管痉挛、血压升高、血脂异常等。吸烟者应积极戒烟，可通过戒烟门诊、药物辅助（如尼古丁替代疗法等）等方式帮助戒烟，戒烟后心脑血管病的发病风险会逐渐降低，一般戒烟1年后冠心病的风险可降低一半左右，戒烟5年后脑卒中的风险可接近不吸烟者水平。
限酒：男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒、30毫升红酒、100毫升啤酒）。过量饮酒会导致血压升高、心律失常、血脂紊乱等，增加心脑血管病风险，例如，长期大量饮酒可使高血压的发病风险增加，且饮酒量与高血压的严重程度呈正相关。
四、定期健康体检
检查项目：定期进行心脑血管相关检查，如心电图检查可早期发现心律失常、心肌缺血等问题；颈动脉超声检查可了解颈动脉内膜中层厚度及有无斑块形成，评估动脉粥样硬化程度；血脂、血糖、血压检测是常规项目，能及时掌握基础指标变化；对于40岁以上人群，可考虑进行心脏超声检查，了解心脏结构和功能情况等。
体检频率：一般建议成年人每年进行一次全面的健康体检，对于有家族心脑血管病病史、高血压、高血脂、糖尿病等高危因素的人群，应根据医生建议适当增加体检频率，如每半年进行一次相关指标的检测和重点项目的检查，以便早期发现潜在的心脑血管病风险因素并采取干预措施。
范粉灵副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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