2025-08-201.2万
神经根型颈椎病具有多方面特点，症状表现有颈肩痛并向上肢放射、上肢麻木及肌力下降；体征表现为颈部有压痛且活动受限、上肢肌肉萎缩及腱反射异常；影像学检查中X线可发现颈椎生理曲度改变等，CT能清晰显示相关结构，MRI可直接显示病变情况；年龄多见于中老年人但年轻患者增多，性别无明显严格差异；生活方式上长期不良姿势和颈部劳损易引发；有既往颈椎病史包括外伤史或先天发育异常者发病风险高
一、症状表现
疼痛：疼痛是神经根型颈椎病常见且典型的症状，多为颈肩痛，可向上肢放射，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、灼痛等。疼痛往往与颈部活动有关，如颈部屈伸、旋转时可诱发或加重疼痛。研究显示，约70%-80%的神经根型颈椎病患者会出现上肢放射性疼痛症状，这是由于颈椎病变刺激或压迫神经根，导致神经传导异常引发疼痛。例如，当颈椎钩椎关节增生、椎间盘突出等病变刺激支配上肢的神经根时，疼痛信号会沿着神经根传导至上肢相应部位。
麻木：上肢麻木也是常见症状，麻木部位与受压神经根相关，一般呈放射性分布。麻木程度可轻可重，轻者仅有轻微不适感，重者可影响手部精细动作。神经受到压迫后，其感觉传导功能障碍，导致相应支配区域出现麻木感。据临床观察，约60%-70%的神经根型颈椎病患者会出现上肢麻木症状，长期麻木可能会导致神经功能进一步受损，影响肢体的感觉功能。
肌力下降：部分患者可出现上肢肌力下降的情况，表现为握力减弱，拿东西时容易掉落，严重时可影响上肢的运动功能。这是因为神经根受到压迫，神经传导至肌肉的信号减弱，导致肌肉力量无法正常发挥。研究表明，约30%-40%的神经根型颈椎病患者会出现不同程度的肌力下降。例如，患者可能原本能轻松提起5公斤的物品，但患病后只能提起3公斤甚至更轻，这会明显影响日常生活，如无法正常拿取餐具、书写等。
二、体征表现
颈部体征：颈部可有压痛，压痛部位多与病变节段相关，按压相应棘突或椎旁时患者可出现疼痛加剧或放射痛。颈部活动受限，尤其是屈伸、旋转活动可因疼痛和神经根受压而明显受限。例如，颈部前屈、后伸、左右旋转时，患者会因疼痛或神经受刺激而难以达到正常的活动范围。
上肢体征：上肢肌肉可有萎缩，常见于病程较长的患者，以小鱼际肌、骨间肌等手部小肌肉较为明显。上肢腱反射可出现异常，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能减弱或消失，这是因为神经根受压影响了神经反射弧的传导。例如，通过叩击肱二头肌肌腱，正常情况下会引起前臂屈曲动作，而神经根型颈椎病患者可能该反射减弱或消失，提示神经根受压影响了神经传导。
三、影像学表现
X线检查：可发现颈椎生理曲度改变，如生理前凸减小或消失，甚至出现反曲；颈椎椎体边缘骨质增生，钩椎关节增生等。这些骨质改变是颈椎退变的表现，增生的骨质可能会刺激或压迫神经根。一般来说，通过X线片可以初步观察颈椎的形态结构变化，但对于软组织等情况显示不够清晰。
CT检查：能更清晰地显示颈椎椎体、椎间盘等结构，可明确是否有椎间盘突出、椎管狭窄等情况，还能观察到神经根周围是否有组织压迫。例如，可以准确测量椎间盘突出的程度、椎管的狭窄程度等，为诊断和治疗提供更详细的信息。
MRI检查：是诊断神经根型颈椎病较为重要的影像学检查方法，可直接显示脊髓、神经根、椎间盘等结构的病变情况。能清晰看到椎间盘是否突出、神经根是否受压以及受压的程度等。通过MRI可以观察到神经根周围是否有水肿、受压变形等情况，对病情的评估和治疗方案的制定具有重要指导意义。
四、年龄与性别因素影响
年龄：多见于中老年人，随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，出现脱水、变性等改变，椎体骨质增生等退变也逐渐加重，这些退变因素容易导致神经根受到刺激或压迫，从而引发神经根型颈椎病。但近年来，由于人们工作生活方式的改变，长期低头等不良姿势的影响，年轻患者也有增多趋势。例如，长期伏案工作的年轻人，由于颈椎长期处于不良姿势，椎间盘过早发生退变，也可能患上神经根型颈椎病。
性别：在性别方面没有明显的严格差异，但一般来说，长期从事重体力劳动或颈部劳损较多的人群，无论男女，患病风险相对较高。不过从临床统计来看，男女患病比例没有显著的统计学差异。
五、生活方式相关特点
长期不良姿势：长期低头工作、玩手机、伏案学习等不良姿势是引发神经根型颈椎病的重要因素。长期低头会使颈椎处于前屈位，导致颈椎间盘压力分布不均，加速椎间盘退变，同时也会使颈椎周围的肌肉、韧带等长期处于紧张状态，容易引发颈椎关节的退变和增生，进而刺激或压迫神经根。例如，每天长时间低头看手机的人群，颈椎长期受到异常应力，患神经根型颈椎病的概率明显高于正常姿势人群。
颈部劳损：经常从事需要频繁颈部活动、颈部受力较大的工作或运动的人群，如教师、打字员、运动员等，颈部劳损机会多，容易导致颈椎退变加速，增加神经根型颈椎病的发病风险。例如，运动员在训练或比赛中颈部受到频繁的撞击、扭转等，容易造成颈椎损伤，进而引发神经根型颈椎病相关病变。
六、病史相关特点
既往颈椎病史：有既往颈椎外伤史的患者，如颈部曾受到过撞击、扭伤等，会增加神经根型颈椎病的发病可能性。因为外伤可能导致颈椎结构发生改变，如椎间盘损伤、椎体错位等，日后容易引发颈椎退变，刺激或压迫神经根。另外，有颈椎先天发育异常的患者，如颈椎椎管狭窄、椎体畸形等，其颈椎结构本身就存在异常，神经根受压的风险相对较高，更容易患上神经根型颈椎病。
谷文光主任医师
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