2025-08-201.0万
口腔溃疡的发病受多种因素影响，包括免疫因素（自身免疫异常、免疫力低下）、遗传因素（有家族遗传倾向）、系统性疾病因素（消化系统和内分泌系统疾病）、环境因素（心理压力和生活环境改变）、营养缺乏因素（维生素和微量元素缺乏）以及其他因素（口腔局部创伤和食物过敏）；针对特殊人群如儿童、孕妇和老年人，分别给出了注意口腔卫生、调整饮食、谨慎用药、定期检查等温馨提示。
一、免疫因素
1.自身免疫异常：免疫系统是人体的防御机制，当自身免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击口腔黏膜细胞，导致口腔溃疡的发生。例如，人体的T淋巴细胞功能紊乱，就可能使免疫细胞对口腔黏膜的正常组织发起攻击，破坏黏膜的完整性，进而形成溃疡。有研究表明，复发性口腔溃疡患者的T淋巴细胞亚群比例常常失调，这为自身免疫异常导致口腔溃疡提供了有力的证据。
2.免疫力低下：生活中多种情况会导致免疫力下降，如过度劳累、长期熬夜、精神压力过大等。当身体免疫力降低时，机体抵御外界病原体的能力减弱，口腔黏膜更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，从而引发口腔溃疡。例如，学生在考试期间，由于精神高度紧张、作息不规律，口腔溃疡的发生率会明显升高。
二、遗传因素
遗传在口腔溃疡的发病中起着重要作用。如果父母双方都有复发性口腔溃疡的病史，那么子女患口腔溃疡的概率相对较高。研究显示，口腔溃疡具有明显的家族遗传倾向，遗传因素可能通过影响人体的免疫系统、口腔黏膜的结构和功能等方面，使个体更容易发生口腔溃疡。
三、系统性疾病因素
1.消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等消化系统疾病患者，患口腔溃疡的几率较高。这是因为消化系统疾病会影响人体对营养物质的吸收，导致维生素、微量元素等营养成分缺乏，同时还可能引起体内代谢紊乱，影响口腔黏膜的正常修复和再生。例如，患有胃溃疡的患者，由于胃黏膜受损，影响了维生素B12等营养素的吸收，容易出现口腔溃疡。
2.内分泌系统疾病：女性在月经期间或更年期，体内激素水平会发生变化，这可能导致口腔溃疡的发生。在月经期间，女性体内雌激素水平下降，孕激素水平相对升高，这种激素失衡可能影响口腔黏膜的新陈代谢，使黏膜变得脆弱，容易引发溃疡。而更年期女性由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，也会增加口腔溃疡的发病风险。
四、环境因素
1.心理压力：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态下，人体的神经系统会受到影响，导致内分泌失调，进而影响免疫系统的功能。心理压力还可能引起睡眠障碍，进一步削弱身体的抵抗力，使口腔黏膜更容易受到损伤，增加口腔溃疡的发生几率。例如，职场人士在面临工作压力时，容易出现口腔溃疡。
2.生活环境：生活环境的突然改变，如出差、旅行到不同的地区，可能会导致人体生物钟紊乱、饮食习惯改变等，这些因素都可能影响口腔黏膜的健康，诱发口腔溃疡。此外，口腔局部的微环境也很重要，如果口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石等会刺激口腔黏膜，增加口腔溃疡的发病风险。
五、营养缺乏因素
1.维生素缺乏：维生素B族（如B1、B2、B6、B12等）、维生素C等对维持口腔黏膜的正常结构和功能起着重要作用。当人体缺乏这些维生素时，口腔黏膜的新陈代谢会受到影响，黏膜组织的修复能力下降，容易出现口腔溃疡。例如，维生素B2参与细胞的呼吸代谢过程，缺乏维生素B2会导致口腔黏膜细胞的代谢异常，引发口腔溃疡。
2.微量元素缺乏：锌、铁、硒等微量元素对于维持人体正常的生理功能和免疫功能至关重要。锌参与多种酶的合成和代谢，对口腔黏膜的修复和再生有重要作用；铁是血红蛋白的重要组成成分，缺铁会导致贫血，影响口腔黏膜的营养供应；硒具有抗氧化作用，能够保护细胞免受自由基的损伤。当这些微量元素缺乏时，口腔黏膜的抵抗力会下降，容易发生溃疡。
六、其他因素
1.口腔局部创伤：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、口腔内有残根残冠、不良修复体等，都可能直接损伤口腔黏膜，导致口腔溃疡的发生。例如，不合适的假牙边缘可能会摩擦口腔黏膜，造成黏膜破损，进而形成溃疡。
2.食物过敏：某些人可能对特定的食物过敏，如海鲜、坚果、牛奶等。食用这些过敏食物后，身体会产生过敏反应，可能表现为口腔黏膜的炎症和溃疡。食物过敏引起的口腔溃疡通常在食用过敏食物后数小时至数天内出现，同时可能伴有其他过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，容易受到各种因素的影响而发生口腔溃疡。家长要注意孩子的口腔卫生，帮助孩子养成良好的刷牙习惯。在饮食方面，要保证孩子摄入均衡的营养，避免孩子挑食、偏食。如果孩子经常长口腔溃疡，要及时带孩子就医，排除是否存在系统性疾病。同时，要避免给低龄儿童使用刺激性强的药物，优先选择非药物干预方法，如调整饮食、增加水分摄入等。
2.孕妇：孕妇在孕期由于体内激素水平的变化和身体负担的加重，口腔溃疡的发生率可能会升高。孕妇要注意保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。在饮食上，要多吃富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。如果口腔溃疡症状较轻，可以通过调整饮食和口腔卫生来缓解；如果症状严重，应在医生的指导下谨慎使用药物治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。
3.老年人：老年人身体机能下降，免疫力减弱，同时可能患有多种慢性疾病，这些因素都增加了口腔溃疡的发病风险。老年人要注意口腔保健，定期进行口腔检查，及时治疗口腔疾病。在饮食方面，要选择易消化、富含营养的食物，保证足够的维生素和微量元素摄入。如果老年人经常长口腔溃疡，要关注是否存在系统性疾病的影响，及时就医进行全面检查和治疗。
黎凡副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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