2025-08-221.1万
癫痫发病与遗传因素相关部分特定类型有明确遗传模式,脑部疾病中胎儿期发育异常、出生后感染、颅脑外伤、脑血管疾病、脑部肿瘤可致癫痫,全身或系统性疾病里代谢性疾病、中毒因素、缺氧性疾病会引发,年龄性别生活方式病史有影响,儿童需重视围生期护理,孕妇有癫痫病史要谨慎用药,老年人要预防脑血管疾病等。
一、遗传因素
遗传因素在癫痫发病中占据重要地位,约20%~60%的癫痫与遗传因素相关。部分特定类型癫痫具有明确遗传模式,如儿童失神癫痫等多为单基因遗传或多基因遗传。研究发现,某些基因突变可致使神经元离子通道功能异常,进而增加癫痫发作风险。例如,编码离子通道蛋白的基因发生突变时,会干扰神经元的电生理活动,使神经元兴奋性异常增高,易引发癫痫。
二、脑部疾病
(一)胎儿期脑部发育异常
胎儿期出现神经管畸形、脑穿通畸形等脑部发育异常情况,会为癫痫发病埋下隐患。这些发育异常使得脑组织结构存在先天性缺陷,影响神经元的正常排列与功能,从而增加癫痫发作的可能性。
(二)出生后脑部感染
出生后发生病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等脑部感染性疾病时,炎症会导致脑组织出现水肿、坏死等病理改变,影响神经元的正常放电过程,进而引发癫痫。例如,脑炎急性期脑组织的炎症反应可干扰神经递质的平衡,致使神经元异常放电。
(三)颅脑外伤
包括产伤(新生儿时期的颅脑损伤)、外伤后颅脑出血、脑挫裂伤等。颅脑外伤造成局部脑组织出现瘢痕形成、神经元结构与功能改变,干扰神经电生理活动,容易诱发癫痫发作。
(四)脑血管疾病
脑出血、脑梗死、脑血管畸形等脑血管疾病发生时,病变区域脑组织会出现缺血、缺氧或坏死情况,干扰神经电生理活动,从而引发癫痫。例如,脑梗死导致局部脑组织供血不足,神经元功能受损,易出现异常放电。
(五)脑部肿瘤
无论是原发性脑肿瘤还是脑转移瘤,肿瘤压迫或浸润周围脑组织,会改变神经元的结构与功能,诱发癫痫发作。肿瘤的存在使局部脑组织微环境发生改变,影响神经元的正常电活动。
三、全身或系统性疾病
(一)代谢性疾病
低血糖、低血钙、尿毒症等代谢性疾病可影响神经元的能量供应、离子平衡等。例如,严重低血糖时,脑组织能量不足,神经元兴奋性异常增高,容易引发癫痫;低血钙会干扰神经元的膜电位稳定性,导致神经元异常放电。
(二)中毒因素
酒精中毒、药物中毒(如抗精神病药物、中枢兴奋剂等)可干扰大脑的神经递质平衡或直接影响神经元电活动。酒精会破坏大脑的神经调节功能,药物中毒则通过特定机制影响神经元的正常生理过程,进而导致癫痫发作。
(三)缺氧性疾病
心搏骤停、溺水、一氧化碳中毒等缺氧性疾病使脑组织缺氧,神经元功能受损,易出现异常放电而导致癫痫发作。脑组织缺氧后,其代谢与电活动受到严重影响,引发神经元异常放电。
四、年龄、性别、生活方式及病史的影响
(一)年龄
新生儿及婴儿期癫痫综合征多与产伤、先天性疾病、遗传代谢病等相关;儿童及青少年期癫痫常见病因有特发性(与遗传因素密切相关)、脑部感染、脑外伤等;中老年期癫痫则更多与脑血管疾病、脑部肿瘤、代谢性疾病等有关。不同年龄阶段的生理特点及易患疾病不同,导致癫痫的病因有所差异。
(二)性别
一般而言,癫痫发病无明显性别差异,但某些癫痫类型可能受激素变化影响,如青春期女性月经周期相关的癫痫发作可能与激素水平波动有关。
(三)生活方式
长期熬夜、过度疲劳、大量饮酒、情绪剧烈波动等可诱发癫痫发作。例如,长期熬夜导致睡眠不足,影响大脑神经调节功能,使神经元兴奋性失调,增加癫痫发作风险;大量饮酒会干扰大脑神经递质平衡,容易引发癫痫。
(四)病史
既往有脑部疾病史(如脑炎、脑外伤等)、癫痫家族史的人群,癫痫发病风险明显升高。有脑部疾病史者脑组织存在病理基础,更易出现神经元异常放电;有癫痫家族史者遗传易感性增加,发病风险高于普通人群。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
需特别重视围生期护理,避免产伤等情况发生。围生期的良好护理可降低新生儿颅脑损伤风险,从而减少儿童期癫痫发病的可能。
(二)孕妇
如有癫痫病史需谨慎用药,某些抗癫痫药物可能对胎儿产生不良影响,应在医生指导下调整治疗方案,以保障母婴安全。
(三)老年人
要重视脑血管疾病的预防与治疗,控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低脑血管疾病发生风险,进而减少老年期癫痫发病几率。
王玉霞副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科
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