2025-08-275388
智齿位置受解剖、个体差异及多种因素影响，位置异常会引发症状，需通过影像学诊断，特殊人群应特殊管理，位置异常时处理要遵循相应原则。具体而言，智齿是恒牙列中最后萌出的牙齿，通常位于上下颌骨末端，萌出方向受颌骨空间、邻牙阻力及软组织条件影响，可分为垂直、前倾、水平或倒置阻生四类；其位置存在个体差异，受年龄、性别、遗传、种族、颌骨发育与空间限制等因素影响；位置异常可能引发邻牙疼痛、张口受限等症状，埋伏阻生智齿可能形成含牙囊肿，全景片是首选检查，CBCT对复杂病例诊断准确率高；特殊人群中，孕妇与哺乳期女性建议孕前检查，孕中期可拔除明确阻生且反复感染的智齿，哺乳期拔牙需暂停哺乳24小时，糖尿病患者术前需控制血糖并预防性使用抗生素，青少年需定期监测颌骨发育情况，老年人拔牙后需延长压迫止血时间并避免使用双膦酸盐类药物；位置异常时，垂直阻生且对颌牙存在、咬合关系良好者可保留观察，反复冠周炎等情况需拔除，无症状阻生智齿建议在25岁前拔除，急性冠周炎期需先控制感染再手术，拔牙后需注意止血、避免剧烈运动等以预防并发症。
一、智齿的解剖位置及分类
1.1智齿的解剖学定位
智齿（第三磨牙）是恒牙列中最后萌出的牙齿，通常位于上下颌骨的末端。具体位置包括：上颌智齿位于上颌结节后方的牙槽骨内，下颌智齿位于下颌升支前缘与下颌体交界处的牙槽骨内。其萌出方向受颌骨空间、邻牙阻力及软组织条件影响，可能呈现垂直、前倾、水平或倒置等不同角度。
1.2萌出方向的分类及临床意义
根据智齿与邻牙及颌平面的关系，可分为四类：垂直阻生（萌出方向与颌平面平行）、前倾阻生（牙冠向前倾斜）、水平阻生（牙冠与颌平面呈90°）、倒置阻生（牙根向冠方生长）。其中，水平阻生和倒置阻生因完全埋伏于骨内，易导致邻牙龋坏或牙根吸收，需通过X线片（如全景片、CBCT）明确位置关系。
二、智齿位置的个体差异及影响因素
2.1年龄与性别对智齿位置的影响
智齿通常在18~25岁萌出，但存在显著个体差异。研究显示，女性因颌骨发育较早，智齿阻生率略高于男性（女性约65%，男性约58%）。此外，随着年龄增长，颌骨密度增加，智齿完全萌出的概率降低，30岁以上人群中埋伏阻生智齿占比可达40%。
2.2遗传与种族因素
智齿的萌出位置和阻生类型受遗传因素影响显著。例如，亚洲人群下颌智齿水平阻生率（约35%）显著高于高加索人群（约20%），可能与颌骨形态差异有关。家族史中存在智齿阻生者，其子女阻生风险增加2~3倍。
2.3颌骨发育与空间限制
现代人类因食物精细化导致颌骨发育不足，是智齿阻生的主要原因。下颌升支宽度小于智齿冠部宽度时，水平阻生概率增加；上颌窦位置过低可能限制上颌智齿萌出。临床统计显示，约70%的智齿因空间不足出现不同程度阻生。
三、智齿位置异常的临床表现及诊断
3.1阻生智齿的常见症状
位置异常的智齿可能引发：邻牙疼痛（因食物嵌塞或牙尖挤压）、张口受限（冠周炎导致软组织肿胀）、颞下颌关节紊乱（长期偏侧咀嚼）。埋伏阻生智齿可能无症状，但需警惕形成含牙囊肿的风险（发生率约1%~2%）。
3.2影像学诊断方法
全景片是智齿定位的首选检查，可显示牙冠与邻牙、下颌神经管或上颌窦的位置关系。CBCT（锥形束CT）能提供三维影像，精确测量阻生智齿与邻牙根尖的距离（安全距离需＞2mm），对复杂病例的诊断准确率提升至98%。
四、特殊人群的智齿位置管理建议
4.1孕妇与哺乳期女性
妊娠期激素变化可能加重智齿冠周炎，但孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月）手术风险较高。建议孕前进行口腔检查，对明确阻生且反复感染的智齿，可在孕中期（4~6个月）在严格防护下拔除。哺乳期拔牙需暂停哺乳24小时，避免麻醉药物通过乳汁影响婴儿。
4.2糖尿病患者
高血糖状态易导致术后感染，血糖控制不佳（HbA1c＞8.5%）者拔牙风险增加3倍。建议术前将血糖控制在空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L，并预防性使用抗生素（如阿莫西林）。术后需加强伤口护理，每日用氯己定漱口液含漱3次。
4.3青少年与老年人
青少年（12~18岁）若发现智齿牙胚存在，需定期监测颌骨发育情况，早期干预可降低阻生风险。老年人（＞60岁）因骨质疏松和愈合能力下降，拔牙后需延长压迫止血时间（30分钟），并避免使用双膦酸盐类药物（可能引发颌骨坏死）。
五、智齿位置异常的处理原则
5.1保留与拔除的指征
垂直阻生且对颌牙存在、咬合关系良好者，可保留观察。存在以下情况需拔除：反复冠周炎、邻牙龋坏或牙根吸收、含牙囊肿形成、正畸治疗需要。研究显示，未及时拔除的阻生智齿导致邻牙损失的风险达15%。
5.2手术时机选择
无症状阻生智齿建议在25岁前拔除，此时牙根未完全形成，手术难度和并发症风险较低。急性冠周炎期需先控制感染（局部冲洗+抗生素），待炎症消退后2周再行手术。
5.3术后并发症预防
拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内避免漱口和剧烈运动。下颌智齿拔除后可能出现暂时性下唇麻木（发生率约2%），多因神经损伤所致，多数在3~6个月恢复。术后可口服布洛芬缓解疼痛，避免使用阿司匹林（可能加重出血）。
黎凡副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
赵晶
王星光
申晓青
黄玉娥
种轶文
王鹏
