2025-08-271.5万
结肠癌的发生受遗传、饮食、肠道慢性疾病及其他因素影响。遗传方面有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等相关基因及个体基因多态性；饮食上高脂肪低纤维、缺乏蔬果摄入易增加风险；肠道慢性疾病中结肠息肉、溃疡性结肠炎可致癌变；其他因素里吸烟、酗酒、缺乏运动均会提升患病几率，不同年龄、性别等在这些因素影响下发病情况有差异
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与结肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传病，患者体内会出现大量的结肠腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为结肠癌。研究表明，FAP患者由于APC基因发生突变，导致肠道上皮细胞异常增殖，进而引发息肉形成和癌变。另外，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是一种常见的遗传性结直肠癌综合征，与错配修复基因（如MLH1、MSH2等）的突变有关，这类人群患结肠癌的风险显著高于一般人群。从年龄角度来看，携带相关遗传突变基因的人群，发病年龄可能相对较早，比如FAP患者通常在青少年时期就开始出现息肉，但也可能在中青年时期发病。
2.个体基因易感性：除了上述明确的遗传性综合征相关基因外，个体的一些常见基因多态性也可能影响结肠癌的易感性。例如，某些与DNA修复、细胞周期调控等相关的基因的多态性，可能会使个体对致癌因素更敏感。在性别方面，目前并没有明确证据表明性别差异会直接通过基因因素导致结肠癌易感性的不同，但不同性别的人群在生活方式等其他因素的影响下，结肠癌的发病情况可能会有所不同。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、油炸食品等，会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。同时，高脂肪饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道对致癌物质的暴露时间增加。而低纤维饮食会减少粪便体积，稀释致癌物的能力下降，增加结肠癌的发病风险。从生活方式角度，长期有高脂肪、低纤维饮食偏好的人群，无论是年轻人还是中老年人，患结肠癌的风险都会升高。例如，一些经常在外就餐，偏好油炸、烧烤等高脂肪食物且蔬菜摄入较少的人群，相比饮食均衡、高纤维摄入的人群，患结肠癌的几率明显更高。
2.缺乏蔬果摄入：蔬菜和水果中富含膳食纤维、维生素C、维生素E、类胡萝卜素等抗氧化剂和植物化学物质。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少有害物质与肠道黏膜的接触时间；维生素C、E等抗氧化剂能够清除体内自由基，抑制癌细胞的形成；类胡萝卜素等物质具有调节细胞生长和分化的作用。如果长期缺乏蔬果摄入，身体就会缺乏这些保护因素，从而增加结肠癌的发病风险。在年龄方面，儿童时期如果缺乏蔬果摄入，可能会影响肠道正常发育和菌群平衡，为成年后结肠癌的发生埋下隐患；而对于老年人，蔬果摄入不足会进一步加重肠道功能减退等问题，使结肠癌发病风险上升。
三、肠道慢性疾病
1.结肠息肉：结肠息肉是结肠癌的癌前病变之一。腺瘤性息肉，尤其是直径大于2厘米的腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤等，癌变几率较高。息肉的形成与肠道黏膜上皮细胞异常增殖有关，随着息肉的逐渐增大和时间的推移，有可能发生恶变。例如，研究发现，大约70%-80%的结肠癌是从腺瘤性息肉演变而来的。不同年龄阶段的人群都可能发生结肠息肉，年轻人如果患有结肠息肉，若不及时处理，随着年龄增长，息肉癌变的风险会逐渐增加；老年人本身肠道功能衰退，息肉癌变的可能性相对更高。
2.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，肠道长期处于炎症状态，会刺激肠道黏膜不断修复，在这个过程中容易发生基因突变，从而增加癌变的几率。一般来说，病程较长的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的风险明显高于正常人群。例如，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，结肠癌的发病风险比普通人群高10-20倍。在性别上，男女患病风险差异不大，但溃疡性结肠炎的病情严重程度可能会因个体差异有所不同，进而影响结肠癌的发生风险。
四、其他因素
1.吸烟：吸烟是结肠癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可以通过血液循环进入肠道，损伤肠道黏膜，影响肠道的正常功能，增加结肠癌的发病风险。研究表明，吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高20%-30%。从年龄角度，青少年时期开始吸烟的人群，随着吸烟年限的增加，患结肠癌的风险会逐渐累积升高；对于中老年吸烟者，吸烟对肠道的长期损害已经较为明显，患结肠癌的几率也会相应增加。
2.酗酒：长期大量饮酒会损伤肝脏功能，影响胆汁的分泌和代谢，进而影响肠道对脂肪等物质的消化和吸收，同时酒精本身也是一种致癌物，会刺激肠道黏膜，增加结肠癌的发病风险。在生活方式中，长期酗酒的人群，无论是男性还是女性，患结肠癌的风险都比不饮酒或少量饮酒的人群高。而且，酗酒还可能与其他不良生活方式相互作用，进一步加重对肠道的损害。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质更容易被肠道吸收，同时身体的免疫力也可能会下降，不利于肠道的健康。研究发现，缺乏运动的人群患结肠癌的风险比经常运动的人群高15%-20%。不同年龄阶段的人都应重视运动，儿童时期缺乏运动可能影响身体发育和肠道功能的正常建立；成年人长期缺乏运动则会增加患结肠癌等疾病的风险；老年人缺乏运动也会导致肠道功能衰退，增加结肠癌发病几率。
胡凤山主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 肿瘤内科
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