2025-09-031.1万
牙痛伴偏头痛与三叉神经相关，常见疾病有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎，分别有不同机制、受年龄性别和生活方式影响，诊断需病史采集、口腔检查并鉴别，治疗针对牙齿疾病，同时儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。
一、牙痛伴偏头痛的解剖学基础
人体的三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，其中上颌支和下颌支与牙齿的感觉传导密切相关，而三叉神经的神经纤维也会与头部其他区域的神经纤维存在关联。当牙齿发生病变引发疼痛刺激时，痛觉信号可能通过三叉神经传导，进而影响到头部相关区域的神经，导致偏头痛的发生。例如，牙齿的牙髓神经属于三叉神经下颌支的分支，当牙髓发炎等病变时，产生的神经冲动可能上传并扩散到三叉神经支配的头部区域，包括偏头痛常见的发作部位。
二、常见引发牙痛伴偏头痛的疾病及机制
（一）牙髓炎
1.机制：牙髓炎通常是由于细菌感染等原因导致牙髓组织发炎，牙髓内压力增高，刺激牙髓神经。牙髓神经属于三叉神经分支，炎症产生的化学物质等刺激会通过三叉神经传导，而三叉神经与头部的神经有广泛联系，当这种刺激传导到一定程度时，就可能引发偏头痛样的疼痛。比如，龋齿没有及时治疗，细菌感染深入牙髓，引起牙髓炎，患者会出现剧烈牙痛，同时可伴有同侧头部的偏头痛。
2.年龄性别因素：任何年龄都可能发生，但儿童和青少年由于口腔卫生习惯相对较差等因素，龋齿发生率较高，进而引发牙髓炎的风险也相对较高；女性在生理期等激素水平变化时期，对疼痛的敏感性可能会有所不同，也可能影响牙髓炎引发牙痛伴偏头痛的表现。
3.生活方式影响：长期吃甜食、口腔卫生不良、不按时刷牙漱口等生活方式，会增加龋齿发生概率，从而提高牙髓炎的发病风险，进而更易出现牙痛伴偏头痛的情况。
（二）根尖周炎
1.机制：根尖周炎是牙髓炎进一步发展的结果，炎症累及根尖周组织。根尖周组织的神经同样受三叉神经支配，炎症刺激通过三叉神经传导，可放射至头部引起偏头痛。例如，牙髓炎未得到有效治疗，炎症扩散到根尖周，导致根尖周炎，患者牙痛的同时，头部相应区域会出现偏头痛。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性和女性在发病概率上无明显绝对差异，但不同年龄阶段的人群由于口腔健康维护情况不同，发病风险有差异，比如老年人牙齿磨损等情况较多，也可能增加根尖周炎发病风险。
3.生活方式影响：口腔卫生状况差、牙齿曾有创伤等生活方式相关因素，会促进根尖周炎的发生，进而引发牙痛伴偏头痛。
（三）智齿冠周炎
1.机制：智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生炎症，称为智齿冠周炎。炎症刺激通过三叉神经传导，可引起同侧头部的偏头痛。例如，智齿部分萌出，周围牙龈红肿发炎，炎症产生的刺激经三叉神经传导到头部，导致牙痛伴偏头痛。
2.年龄性别因素：18-25岁左右的人群智齿萌出较多见，所以该年龄段发病相对集中；女性在智齿萌出相关的激素水平等因素影响下，可能与男性在发病表现上无明显性别特异性差异，但不同个体对炎症的反应可能因性别相关的生理差异有所不同。
3.生活方式影响：口腔卫生不良、局部细菌滋生等生活方式，会加重智齿冠周炎的炎症反应，从而更容易出现牙痛伴偏头痛的症状。
三、诊断与鉴别要点
（一）病史采集
详细询问患者牙痛的起始时间、疼痛性质（如是刺痛、跳痛等）、是否有诱发因素（如冷热刺激等），以及偏头痛的发作情况，包括发作部位、发作频率、持续时间等。例如，询问患者是否在吃冷热食物时牙痛加重，偏头痛是单侧还是双侧发作等。
（二）口腔检查
通过口腔检查观察牙齿的情况，如是否有龋齿、牙髓是否暴露、根尖周组织是否红肿、智齿周围软组织是否发炎等。例如，检查牙齿发现龋洞深入牙髓，或者智齿周围牙龈红肿化脓等。
（三）与其他头痛疾病鉴别
需要与偏头痛本身发作时伴有牙痛的情况相鉴别，同时也要与其他头部神经痛等疾病鉴别。例如，偏头痛患者一般有其自身的典型发作特点，如多为单侧搏动性头痛等，而牙痛伴偏头痛是由牙齿疾病引发的，通过详细的病史和口腔检查可进行区分。
四、治疗原则
（一）针对牙齿疾病治疗
1.牙髓炎：通常需要进行根管治疗，通过清除感染的牙髓组织，消除炎症，从而缓解牙痛，随着牙痛的缓解，偏头痛也可能会减轻或消失。
2.根尖周炎：首先要引流根尖周的炎症渗出物，缓解根尖周的压力，然后进行根管治疗等，消除根尖周炎症，牙痛及偏头痛会逐步改善。
3.智齿冠周炎：需要局部用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗智齿周围的炎症区域，消除炎症，必要时可配合使用抗生素控制感染，待炎症控制后，根据智齿的情况考虑是否拔除智齿，以防止复发。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙痛伴偏头痛时，要特别注意口腔卫生的维护，家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的口腔清洁产品。在治疗时，要考虑儿童的配合度等情况，尽量采用温和、适合儿童的治疗方式，避免儿童产生恐惧心理，影响治疗的顺利进行。
2.孕妇：孕妇出现牙痛伴偏头痛时，要谨慎选择治疗方法和药物。在进行口腔检查和治疗时，要告知医生怀孕的情况，避免使用对胎儿有影响的药物。一般优先采用局部的保守治疗方法缓解症状，待分娩后再进行彻底的牙齿疾病治疗。
3.老年人：老年人可能伴有其他全身性疾病，在治疗牙痛伴偏头痛时，要考虑其基础疾病情况。例如，老年人如果有心血管疾病等，在使用抗生素等药物时要谨慎，避免药物相互作用对身体造成不良影响。同时，口腔治疗过程中要注意操作轻柔，避免引起老年人身体的过度应激反应。
孙琪殷主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
服务热线：010-85755758
微信扫一扫 添加客服
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王晓莉
蒋雄斌
龚新宇
王星光
冯秀山
周丹
杨军
陈伟贤
申晓青
陈宇
唐震
杨志峰
刘健
