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拇外翻发病与遗传、足部结构、穿鞋习惯等多因素相关，危害涉及足部功能、关节健康及心理社会层面。其成因包括遗传因素、足部结构异常、不良穿鞋习惯、年龄与性别因素以及其他疾病或外伤影响；危害有足部疼痛与功能障碍、足部畸形加重、关节退变与骨关节炎、心理与社会影响等；特殊人群如青少年、老年、孕妇哺乳期及糖尿病患者需采取针对性预防与管理措施；预防与日常管理应选择合适鞋子、进行足部锻炼与拉伸、控制体重、定期检查，早期干预可显著改善预后。
一、拇外翻的原因
1.遗传因素
遗传是拇外翻的重要诱因之一。研究表明，家族中有拇外翻病史者，其子女患病风险显著升高。一项针对双胞胎的研究发现，遗传因素在拇外翻发病中的贡献率可达50%~70%。这可能与足部骨骼结构、韧带松弛度等遗传特征相关。
2.足部结构异常
扁平足、高弓足、第一跖骨过长或过短等足部结构异常，均可导致足部力学分布失衡，增加拇外翻风险。例如，扁平足患者因足弓塌陷，前足受力集中，易引发拇趾外翻畸形。
3.穿鞋习惯
长期穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子，是拇外翻的常见诱因。此类鞋子挤压前足，导致拇趾向外偏斜，同时增加第一跖趾关节压力，加速关节退变。一项流行病学调查显示，女性拇外翻患病率是男性的9倍，与其高跟鞋穿着习惯密切相关。
4.年龄与性别因素
随着年龄增长，足部韧带松弛、关节退变风险增加，拇外翻患病率随之上升。女性在绝经后，因激素水平变化导致韧带松弛，发病风险进一步升高。此外，女性足部骨骼结构相对男性更窄，更易受鞋子挤压影响。
5.其他因素
类风湿性关节炎、神经肌肉疾病等可影响足部力学平衡的疾病，以及长期从事重体力劳动或足部外伤史，均可能增加拇外翻风险。
二、拇外翻的危害
1.足部疼痛与功能障碍
拇外翻可导致第一跖趾关节长期受压，引发关节软骨磨损、滑膜炎等病变，表现为足部疼痛、肿胀，尤其在行走或穿鞋时加重。严重者可出现跖骨头下疼痛性胼胝（鸡眼），影响行走功能。
2.足部畸形加重
随着病情进展，拇趾外翻角度逐渐增大，可压迫第二趾形成“锤状趾”或“交叉趾”，导致足部畸形进一步加重。长期畸形可导致足部生物力学改变，引发膝、髋、腰等部位疼痛。
3.关节退变与骨关节炎
拇外翻患者第一跖趾关节长期受力异常，易引发关节退变，发展为骨关节炎。研究显示，拇外翻患者骨关节炎发病率较正常人群高3~5倍，表现为关节僵硬、活动受限，严重者可需关节融合或置换手术。
4.心理与社会影响
足部畸形与疼痛可导致患者活动受限，影响日常生活与工作。长期疼痛与外观改变可能引发焦虑、抑郁等心理问题，降低生活质量。
三、特殊人群注意事项
1.青少年患者
青少年骨骼发育未成熟，拇外翻进展较快，需早期干预。建议选择宽松、低跟的鞋子，避免足部挤压。若畸形明显或疼痛严重，可考虑佩戴矫形支具或进行微创手术。
2.老年患者
老年患者常合并骨质疏松、关节炎等疾病，治疗需综合考虑。非手术治疗（如矫形鞋垫、物理治疗）可缓解症状，但严重畸形需手术矫正。术后需加强康复训练，预防并发症。
3.孕妇与哺乳期女性
孕期激素变化可导致韧带松弛，加重拇外翻症状。建议选择柔软、舒适的鞋子，避免长时间站立或行走。哺乳期女性若需手术治疗，需暂停哺乳，并咨询医生药物使用安全性。
4.糖尿病患者
糖尿病患者足部神经与血管病变风险高，拇外翻易引发溃疡、感染等并发症。需严格控制血糖，定期检查足部，选择透气、防滑的鞋子，避免足部外伤。
四、预防与日常管理
1.选择合适的鞋子
避免穿高跟鞋、尖头鞋，选择鞋头宽松、鞋跟高度≤3cm的鞋子。运动时穿专业运动鞋，减少足部压力。
2.足部锻炼与拉伸
定期进行足部肌肉锻炼（如抓毛巾、脚趾分开练习），增强足部稳定性。每日用温水泡脚，配合足部按摩，缓解肌肉紧张。
3.控制体重
肥胖可增加足部负担，加速拇外翻进展。建议通过合理饮食与运动控制体重，减轻足部压力。
4.定期检查
有家族史或足部结构异常者，建议定期到足踝外科就诊，评估拇外翻风险。早期发现、早期干预可延缓病情进展。
拇外翻的发病与遗传、足部结构、穿鞋习惯等多因素相关，其危害涉及足部功能、关节健康及心理社会层面。特殊人群需根据自身情况采取针对性预防与管理措施，早期干预可显著改善预后。
李萌副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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