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女性备孕检查包括常规妇科检查（了解生殖器官基本情况）、白带常规检查（检测阴道感染情况）、TORCH筛查（排查病原体感染风险）、血常规检查（了解贫血及血液指标）、尿常规检查（排查泌尿系统问题）、性激素六项检查（评估内分泌功能）、甲状腺功能检查（关注甲状腺激素对生殖的影响）；男性备孕检查包括精液常规检查（评估生育能力）、血常规检查（了解贫血、感染情况）、尿常规检查（排查泌尿系统感染）、生殖系统超声检查（观察生殖器官形态结构）。
1.常规妇科检查
意义：了解生殖器官的基本情况，如阴道、宫颈、子宫、附件等是否存在异常。包括妇科双合诊检查，观察外阴、阴道、宫颈有无炎症、畸形等，触诊子宫大小、位置及附件情况。
适用人群：所有备孕女性，无特殊年龄限制，但不同年龄可能存在不同的常见问题，如适龄女性需关注宫颈病变等，高龄备孕女性需更密切关注生殖系统健康状况。
2.白带常规检查
意义：检测阴道内是否存在细菌、真菌、滴虫等感染，因为阴道炎症可能影响受孕，如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等可能改变阴道内环境，不利于精子存活和受精卵着床。
特殊人群提示：孕期女性一般不做，但备孕女性需检查，若发现感染需及时治疗后再备孕，避免孕期感染加重影响胎儿。
3.TORCH筛查
意义：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检测。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产或早产等。例如，孕妇感染风疹病毒可能引起胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等；感染弓形虫可能导致胎儿脑积水、脑钙化等。
适用人群：所有备孕女性，尤其有宠物接触史、经常接触生肉或生活在卫生条件较差环境中的女性更需重视。
4.血常规检查
意义：了解血红蛋白水平以判断是否贫血，贫血可能导致孕妇和胎儿缺氧等问题；同时可检测白细胞、血小板等指标，白细胞异常可能提示感染等情况，血小板异常可能影响凝血功能。一般正常血红蛋白值女性为110~150g/L，低于此值可能存在贫血。
生活方式影响：长期节食减肥、素食为主且营养不均衡的女性易出现贫血，需在备孕期间调整饮食，增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、豆类等。
5.尿常规检查
意义：检测是否存在泌尿系统感染、肾脏疾病等。泌尿系统感染可能在孕期加重，影响孕妇健康；肾脏疾病也可能在孕期出现并发症。通过尿常规可发现尿蛋白、红细胞、白细胞等异常情况。
特殊人群：有既往肾脏疾病史或高血压病史的备孕女性需重点关注尿常规，因为这类人群孕期肾脏负担加重，易出现病情变化。
6.性激素六项检查
意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。了解女性内分泌功能，评估卵巢储备功能、排卵情况等。例如，FSH升高可能提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征相关。
年龄影响：随着年龄增长，女性性激素水平可能发生变化，35岁以上高龄备孕女性更需关注性激素六项检查结果，以便及时发现内分泌异常并调整备孕计划。
7.甲状腺功能检查
意义：甲状腺激素对生殖系统有重要影响，甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）可能导致月经紊乱、排卵异常，进而影响受孕，且孕期甲状腺功能异常会影响胎儿的生长发育，如导致胎儿智力发育障碍等。甲状腺功能检查主要包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标。一般TSH正常范围在0.35~5.5mIU/L之间。
生活方式：长期摄入碘过量或不足都可能影响甲状腺功能，有高碘或低碘饮食偏好的备孕女性需注意调整饮食结构，保证碘摄入平衡。
男性备孕检查
1.精液常规检查
意义：评估男性生育能力的重要指标。包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分率等）、精子形态等。正常精液量应在2~6ml，精子浓度应≥15×10/ml，前向运动精子百分率应≥32%等。通过精液常规检查可了解精子的基本情况，如精子数量不足、活力低下或畸形率高等都可能导致受孕困难。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒、熬夜、高温环境工作（如长时间泡温泉、蒸桑拿等）的男性，精液质量可能受到影响，需在备孕前纠正不良生活方式，改善精液质量。
2.血常规检查
意义：了解男性是否存在贫血、感染等情况。贫血可能导致精子生成所需的营养供应不足，影响精子质量；感染可能引起生殖系统炎症，影响精子的生存和活动。血常规中的血红蛋白、白细胞等指标可反映这些情况。
特殊人群：有血液系统疾病史或长期服用可能影响血常规药物的男性备孕前需进行血常规检查，评估身体状况。
3.尿常规检查
意义：检测泌尿系统是否存在感染等情况，如尿道炎等泌尿系统感染可能影响精子的质量和输送，通过尿常规可发现是否存在白细胞、红细胞等异常。
既往病史：有泌尿系统结石、结核等既往病史的男性备孕前需检查尿常规，了解泌尿系统当前状况，因为这些疾病可能在备孕期间复发或影响生殖功能。
4.生殖系统超声检查
意义：观察睾丸、附睾、精索等生殖器官的形态、结构，了解是否存在睾丸发育异常、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能导致阴囊温度升高，影响精子生成和活力，是导致男性不育的常见原因之一。超声检查可清晰显示这些器官的情况。
年龄与疾病关联：中青年男性若出现阴囊坠胀等不适，需警惕精索静脉曲张，通过超声检查可早期发现并评估病情，决定是否需要治疗后再备孕。
刘素英主任医师
复旦大学附属中山医院 生殖中心
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