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食管癌患者饮食需多方面调整，食物选择上要多摄入富含营养的，避免刺激性食物；饮食方式应少食多餐、细嚼慢咽；根据治疗阶段调整，术前进高热量高蛋白易消化半流质饮食，术后按阶段过渡饮食，放化疗期间分别选择适宜食物，综合多因素合理调整饮食以保证营养、提高生活质量、促进康复。
一、食物选择方面
（一）多摄入富含营养的食物
1.蛋白质类食物：
对于食管癌患者，蛋白质是维持身体正常功能的重要营养物质。例如鱼类，富含优质蛋白质，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收。研究表明，适量摄入鱼类蛋白质有助于维持患者的机体免疫功能，促进身体修复。像鲈鱼，每100克中含有约18.6克蛋白质，患者可根据自身情况适量食用清蒸鲈鱼等清淡做法的菜品。
豆类也是优质蛋白质的良好来源，如黄豆，每100克含蛋白质约36克左右，可以制成豆浆、豆腐等供患者食用，豆腐软嫩易消化，适合食管癌患者吞咽困难的情况。
2.蔬菜水果：
蔬菜中，西兰花富含维生素C、维生素K以及膳食纤维等。研究发现，西兰花中的营养成分具有一定的抗氧化作用，能够帮助机体抵御自由基的损伤。每100克西兰花含维生素C约51.6毫克，建议患者每天摄入200-300克的西兰花，可清炒或白灼后食用。
水果方面，苹果富含果胶等膳食纤维，有助于肠道蠕动。不同年龄段的患者均可食用，一般建议每天吃1-2个中等大小的苹果，可选择在两餐之间作为加餐，如老年食管癌患者牙齿可能不太好，可将苹果切成小块食用。
（二）避免刺激性食物
1.辛辣食物：
辛辣食物如辣椒、花椒等，会对食管黏膜产生刺激。食管癌患者的食管黏膜往往比较脆弱，食用辛辣食物可能会加重食管黏膜的损伤，导致疼痛、不适等症状加重。例如，大量食用辣椒后，可能会引起食管痉挛，对于吞咽困难的患者来说，会进一步加重进食的困难程度。
2.过烫食物：
过烫的食物会烫伤食管黏膜，长期食用过烫食物是食管癌的危险因素之一，对于已经患有食管癌的患者，会使食管黏膜的损伤雪上加霜。无论是年轻人还是老年人，都应避免食用温度过高的食物，一般建议食物温度在40-60℃较为适宜。
二、饮食方式方面
（一）少食多餐
1.原因及做法：
食管癌患者由于吞咽困难等问题，一次进食过多容易引起呛咳、呕吐等不适。少食多餐的方式可以减轻胃肠道的负担，保证患者能够摄入足够的营养。例如，对于中年食管癌患者，可将一天的食物分为5-6餐进食，每餐的量不宜过多，以感觉舒适为准。早餐可以选择牛奶、鸡蛋羹等容易消化的食物；上午10点左右可以吃一些小份的水果；午餐和晚餐则选择清淡易消化的粥类、软烂的面食等，如小米粥搭配软烂的鱼肉。
2.不同年龄人群的调整：
老年食管癌患者胃肠功能相对较弱，更应严格遵循少食多餐的原则。可以将每餐的量进一步减少，增加进餐次数。而儿童食管癌患者由于处于生长发育阶段，虽然发病率较低，但同样需要注意少食多餐，保证营养供给，可选择营养丰富的婴儿米粉、蔬菜泥、水果泥等进行合理搭配进食。
（二）细嚼慢咽
1.重要性：
细嚼慢咽有助于食物的消化和吞咽。对于食管癌患者，即使吞咽困难，也应尽量做到细嚼慢咽。这样可以使食物在口腔中充分与唾液混合，唾液中的消化酶可以初步消化食物，减轻胃肠道的消化负担。例如，吃米饭时，每一口都要充分咀嚼，让米饭变得更细碎，再慢慢咽下，避免因咀嚼不充分导致食物团块过大，引起食管梗阻等情况。
2.特殊人群的注意事项：
对于患有食管癌的老年人，牙齿可能存在不同程度的磨损，更要注意细嚼慢咽，必要时可以将食物进一步切碎煮烂。而儿童食管癌患者由于吞咽协调能力相对较差，家长在喂食时要格外耐心，引导孩子细嚼慢咽，防止因进食过快而出现呛噎等危险情况。
三、根据治疗阶段调整饮食
（一）手术前饮食
1.术前准备饮食：
手术前一段时间，一般建议患者进食高热量、高蛋白、易消化的半流质饮食。比如鸡肉粥，鸡肉富含蛋白质，粥类容易消化，每100克鸡肉粥大约能提供100-150千卡的热量，有助于患者在手术前储备一定的能量。对于能够正常进食的患者，应保证每天摄入足够的营养物质，以提高手术耐受性。
2.特殊人群的术前饮食调整：
老年食管癌患者术前可能存在基础疾病，如糖尿病等，需要在保证营养的同时控制血糖。此时饮食中要减少碳水化合物的过多摄入，选择低升糖指数的食物作为碳水化合物的来源，如燕麦等，同时确保蛋白质的合理摄入。儿童食管癌患者术前要保证营养均衡，根据其年龄和体重计算营养需求，选择适合儿童消化的高蛋白、易消化食物，如酸奶（选择无糖或低糖的）搭配少量的软烂蔬菜等。
（二）手术后饮食
1.早期饮食：
手术后早期，患者胃肠道功能尚未完全恢复，需要从流质饮食开始逐渐过渡。一般术后2-3天先给予清流食，如米汤，每小时可少量饮用10-20毫升，观察患者有无不适反应。随着恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如蛋羹，蛋羹富含蛋白质，且质地柔软，容易消化，每100克蛋羹约含7克蛋白质左右，可根据患者情况逐渐增加摄入量。
2.不同年龄患者的术后饮食差异：
老年患者术后恢复相对较慢，流质饮食过渡到半流质饮食的时间可能要适当延长，且要更加注重饮食的软烂程度和营养均衡。儿童患者术后由于处于生长发育关键时期，在饮食过渡过程中要特别注意保证足够的营养供应，除了保证蛋白质、碳水化合物的摄入外，还要注意维生素和矿物质的补充，可在医生指导下适当添加儿童专用的营养补充剂等，但需谨慎选择，避免对胃肠道造成额外负担。
（三）放化疗期间饮食
1.放疗期间饮食：
放疗可能会引起口腔黏膜炎、食管炎等不良反应。患者在放疗期间应进食清淡、易消化的食物，避免食用过硬、过冷、过热的食物。例如，可多吃南瓜粥，南瓜富含维生素A等营养物质，且粥类温和，不会刺激食管黏膜。每100克南瓜粥大约含有45千卡热量，患者每天可食用2-3碗。对于放疗引起口腔疼痛的患者，可以将食物打成泥状食用，如香蕉泥，香蕉富含钾等矿物质，且口感软糯，每100克香蕉含钾约256毫克，适合放疗期间的患者食用。
2.化疗期间饮食：
化疗可能导致患者出现恶心、呕吐、食欲减退等反应。此时要注意饮食的多样化，以提高患者的食欲。对于出现恶心呕吐的患者，可以选择一些清淡、开胃的食物，如凉拌黄瓜，黄瓜富含维生素C等，每100克黄瓜含维生素C约9.4毫克，凉拌做法清爽开胃。儿童化疗期间由于身体对营养需求高且可能出现更明显的胃肠道反应，家长要为孩子准备营养丰富、容易消化且符合孩子口味的食物，如虾仁蒸蛋，虾仁富含优质蛋白质，鸡蛋富含多种营养，蒸蛋做法简单，易于消化吸收。
总之，食管癌患者在饮食方面需要综合考虑食物选择、饮食方式以及治疗阶段等多方面因素，根据自身情况进行合理调整，以保证营养摄入，提高生活质量，促进身体康复。
伍钢主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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