2025-10-282572
牙龈肿痛的原因包括牙龈组织本身疾病(牙龈炎、牙周炎)、全身性疾病在牙龈的表现(血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜,内分泌紊乱相关疾病如妊娠期牙龈炎、糖尿病)以及其他因素(食物嵌塞、药物副作用)。牙龈炎因牙菌斑、牙结石等刺激引发,牙周炎由牙龈炎发展而来且与年龄、基础疾病有关;血液系统疾病中白血病、血小板减少性紫癜分别因白细胞异常增殖、血小板异常致牙龈出血肿痛;内分泌紊乱相关疾病中妊娠期牙龈炎与妊娠雌激素变化有关,糖尿病与血糖控制不佳致牙龈感染相关;食物嵌塞因牙齿缝隙塞物压迫牙龈,药物副作用因某些药物致牙龈增生引发肿痛。
一、牙龈组织本身的疾病
1.牙龈炎
成因:主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘,细菌滋生引发炎症。牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的柔软、无色的细菌薄膜,牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质,会持续刺激牙龈,导致牙龈红肿、疼痛。例如,长期不认真刷牙、口腔卫生不良的人群,更容易患上牙龈炎,出现牙龈肿痛症状。不同年龄阶段的人群都可能发生,儿童如果口腔卫生习惯不佳,也会因牙菌斑堆积引发牙龈炎;成年人由于生活节奏快、口腔清洁不到位等原因,也是牙龈炎的高发人群。
与生活方式的关系:不良的生活方式,如刷牙不彻底、使用牙线等清洁工具不规范,会使得牙菌斑无法有效清除,增加牙龈炎发生的风险。另外,吸烟会影响牙龈的血液循环,降低牙龈的抵抗力,使牙龈炎更容易发生且症状可能更严重。
2.牙周炎
成因:牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来,除了牙菌斑、牙结石的刺激外,还涉及到机体的免疫炎症反应。牙周炎会破坏牙周组织,包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等,导致牙龈肿痛、出血、牙齿松动等症状。它的发生与年龄有一定关系,随着年龄增长,牙周组织逐渐出现退行性变化,抵抗力下降,更容易患牙周炎;同时,患有糖尿病等基础疾病的人群,由于血糖控制不佳,机体免疫力下降,也会促进牙周炎的发生发展,加重牙龈肿痛等症状。
与病史的关系:有糖尿病病史的患者,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且自身伤口愈合能力较差,所以牙周炎的发生概率更高,牙龈肿痛等症状可能更难控制。
二、全身性疾病在牙龈的表现
1.血液系统疾病
白血病
成因:白血病患者的骨髓造血功能异常,导致异常的白细胞大量增殖,抑制了正常血细胞的生成,包括血小板和正常的中性粒细胞等。血小板减少会导致凝血功能障碍,容易出现牙龈出血,而白细胞异常浸润牙龈组织会引起牙龈肿胀、疼痛。白血病可发生在各个年龄段,儿童和青少年相对也有发病可能。
与年龄的关系:虽然各年龄均可发病,但不同类型的白血病在不同年龄段的发病率有所差异。例如,急性淋巴细胞白血病在儿童中相对多见,患儿可能出现牙龈肿痛、出血等症状,同时伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。
血小板减少性紫癜
成因:由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血机制障碍,牙龈容易自发性出血,进而引发牙龈肿痛。这种疾病可发生于不同年龄人群,儿童患者可能因病毒感染等诱因引起发病,成人也可因自身免疫等因素患病。
与生活方式的关系:一般生活方式对其直接影响不大,但如果患者在患病期间受到外伤等刺激,可能会加重牙龈出血和肿痛的症状。
2.内分泌紊乱相关疾病
妊娠期牙龈炎
成因:女性在妊娠期,体内雌激素水平升高,使得牙龈对局部刺激的反应性增强。原本就存在的牙菌斑等刺激物会引发牙龈炎症,出现牙龈红肿、疼痛,尤其是在妊娠的前三个月和后三个月较为明显。
与年龄的关系:主要发生在育龄女性妊娠期,是特定生理阶段的牙龈反应,与女性的生育年龄相关。
糖尿病
成因:糖尿病患者血糖控制不佳时,血糖升高为细菌滋生提供了有利环境,同时高血糖状态会影响白细胞的功能,导致机体抵抗力下降,容易发生牙龈感染,出现牙龈肿痛。糖尿病可发生于各个年龄段,儿童型糖尿病相对较少见,但一旦发病,也可能出现牙龈肿痛等口腔表现。
与病史的关系:长期糖尿病病史且血糖控制不理想的患者,牙龈炎症往往更难治愈,牙龈肿痛症状容易反复出现。
三、其他因素
1.食物嵌塞
成因:牙齿之间的缝隙被食物残渣等填塞,会压迫牙龈组织,导致牙龈局部血液循环障碍,引发牙龈肿痛。例如,牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况,容易造成食物嵌塞。不同年龄人群都可能因为牙齿的排列、咀嚼习惯等因素出现食物嵌塞,儿童可能因乳牙替换过程中牙齿排列不齐导致食物嵌塞,成年人则可能因牙齿磨损、龋齿等原因出现。
与生活方式的关系:进食后不及时清理口腔,或者有不良的咀嚼习惯,如单侧咀嚼等,会增加食物嵌塞的发生概率,进而引发牙龈肿痛。
2.药物副作用
成因:某些药物可能会引起牙龈增生,从而导致牙龈肿痛。例如,长期服用抗癫痫药、钙通道阻滞剂等药物,可能会出现牙龈过度生长的不良反应,影响牙龈的正常状态,引发肿痛。不同年龄服用这些药物的人群都可能出现这种情况,儿童如果因病情需要服用相关药物,也需要密切关注牙龈的变化。
与病史的关系:有长期服用特定药物病史的患者,需要警惕药物性牙龈增生导致的牙龈肿痛,在用药过程中应定期检查口腔情况,以便及时发现并处理。
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