2025-10-281.5万
牙龈肿痛由局部、全身及其他因素引起。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑等刺激致牙龈红肿痛）、牙周炎（牙龈炎发展，有牙周袋等，吸烟、糖尿病者易加重）、智齿冠周炎（智齿萌出不全等致盲袋感染）；全身因素有内分泌紊乱（妊娠期、更年期易因激素变化致牙龈炎症）、血液系统疾病（白血病等影响牙龈致肿、出血、痛）、营养不良（缺维生素C等致牙龈胶原合成受影响）；其他因素包含食物嵌塞（牙齿缝隙塞食物致牙龈炎症肿痛）、药物副作用（某些药物致牙龈增生肿痛）。
一、局部因素
1.牙龈炎
原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，会引发牙龈的炎症反应。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，它们持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，尤其是在进食或刷牙时容易出血，进而出现牙龈肿痛。例如，一项临床研究发现，约70%以上的牙龈肿痛患者是由于牙龈炎引起，牙菌斑和牙结石的存在是主要诱因。
影响因素：口腔卫生习惯差的人群更容易患上牙龈炎，如儿童如果没有养成良好的早晚刷牙、饭后漱口习惯，牙齿表面易残留食物残渣，滋生细菌形成牙菌斑，进而引发牙龈肿痛；成年人长期忽视口腔清洁，也会面临同样风险。
2.牙周炎
原因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑、牙结石刺激外，还涉及到牙周组织的感染和破坏。细菌及其毒素侵犯牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙龈出现红肿、疼痛，同时可能伴有牙齿松动、移位等症状。研究表明，牙周炎患者中牙龈肿痛的发生率较高，且病情往往比牙龈炎更复杂严重。
影响因素：吸烟会加重牙周炎的病情，因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使牙龈对细菌刺激的抵抗力下降。有吸烟史的人群患牙周炎并出现牙龈肿痛的概率比不吸烟者高很多。另外，糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，也更容易并发牙周炎，导致牙龈反复肿痛。
3.智齿冠周炎
原因：智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈瓣与智齿之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌入盲袋内，难以清洁，从而引发细菌感染，导致牙龈肿痛。这种情况在青少年智齿萌出阶段较为常见，智齿位置不正、萌出空间不足时更容易发生。
影响因素：智齿萌出的年龄阶段，青少年身体抵抗力相对较弱，若口腔卫生不良，就容易引发智齿冠周炎导致牙龈肿痛。女性在生理期时，身体抵抗力会有所下降，也可能使智齿冠周炎引发的牙龈肿痛症状加重。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
原因：如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症，出现牙龈肿痛。另外，更年期女性体内雌激素水平波动，也可能导致牙龈组织对炎症的敏感性增加，引发牙龈肿痛。例如，妊娠期牙龈炎的发生率较高，研究显示约有50%-90%的孕妇会出现不同程度的牙龈炎症表现，包括牙龈肿痛。
影响因素：妊娠期女性体内激素变化是关键因素，而更年期女性随着年龄增长，内分泌系统发生变化，这两类人群在相应时期更容易因内分泌紊乱出现牙龈肿痛。
2.血液系统疾病
原因：某些血液系统疾病，如白血病，会影响牙龈的血液循环和免疫系统，导致牙龈肿胀、出血、疼痛。白血病患者由于白细胞异常增殖，正常的免疫功能受到破坏，牙龈容易受到细菌感染且不易愈合，从而出现持续的牙龈肿痛症状。再如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少，凝血功能障碍，牙龈容易出血，进而引发肿痛。
影响因素：血液系统疾病患者本身存在身体的基础病变，免疫力和凝血功能等方面与常人不同，这使得他们的牙龈更容易出现问题，导致牙龈肿痛。例如白血病患者，除了牙龈肿痛外，还可能伴有发热、贫血等其他症状。
3.营养不良
原因：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈的健康。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会使牙龈的胶原纤维合成受到影响，导致牙龈容易出血、肿胀、疼痛。长期偏食、节食的人群容易出现营养不良，从而增加牙龈肿痛的发生风险。
影响因素：饮食不均衡的人群，如儿童挑食、老年人饮食单一等，容易缺乏必要的营养素，进而影响牙龈健康引发肿痛。例如儿童如果长期不吃蔬菜水果，就可能缺乏维生素C，增加牙龈肿痛的可能性。
三、其他因素
1.食物嵌塞
原因：牙齿之间的缝隙被食物残渣填塞，会对牙龈造成机械性刺激，引发牙龈炎症和肿痛。例如，牙齿排列不整齐、有龋齿等情况容易导致食物嵌塞，食物长期嵌塞在牙龈周围，会引起牙龈组织的炎症反应，出现牙龈肿痛。
影响因素：牙齿本身的形态、排列以及口腔的咀嚼功能等因素都可能导致食物嵌塞。比如牙齿有邻面龋坏，破坏了牙齿的正常邻接关系，就容易使食物嵌塞，进而引发牙龈肿痛。
2.药物副作用
原因：某些药物服用后可能会引起牙龈增生、肿痛等不良反应。例如，长期服用抗癫痫药物、钙通道阻滞剂等，可能会导致牙龈纤维增生，使牙龈变得肥厚、肿胀，容易发炎肿痛。
影响因素：正在服用特定药物的人群需要关注药物的副作用，尤其是本身有口腔基础问题的患者，在服用可能引起牙龈反应的药物时，更容易出现牙龈肿痛症状。比如有高血压的患者长期服用钙通道阻滞剂类降压药，同时又有牙龈炎基础，就更易出现牙龈肿痛。
陈宇主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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