2025-10-281.5万
牙髓炎治疗包括应急处理（开髓引流、安抚治疗）和根管治疗（根管预备、消毒、充填），治疗后饮食要避免过冷过热、过硬食物，口腔卫生要保持清洁并定期复诊，儿童牙髓炎有炎症发展快等特点及相应注意事项，老年牙髓炎症状不典型等有其特定注意事项。
一、牙髓炎的治疗方法
（一）应急处理
1.开髓引流：
对于急性牙髓炎患者，首要的是缓解疼痛，通过开髓引流，将牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，减轻髓腔压力，从而迅速缓解疼痛。这一操作在临床上是常用的应急手段，能够及时改善患者的痛苦状况。
2.安抚治疗：
当牙髓炎症较轻时，可采用安抚治疗。将具有安抚作用的药物置于近髓处，观察牙髓的反应。例如，一些含有丁香油酚等成分的安抚剂，能够减轻牙髓的充血状态，缓解患者的不适症状，为后续的治疗创造条件。
（二）根管治疗
1.根管预备：
首先需要清除根管内的感染物质。通过使用专门的根管器械，按照一定的步骤对根管进行清理、成形。这一过程要考虑到不同患者牙髓腔的解剖结构差异，如年龄较小的患者牙髓腔较大且髓角高，操作时需更加谨慎；而对于有过不良生活方式（如长期吸烟、饮酒）导致牙齿硬组织有一定改变的患者，根管的形态可能会有所不同，需要准确判断根管的走向和形态进行预备。
2.根管消毒：
在根管预备后，需要对根管进行消毒。可以使用药物进行消毒，如甲醛甲酚等药物，杀灭根管内残留的细菌等感染物质。对于儿童患者，要选择刺激性相对较小的消毒药物，以减少对儿童牙髓及周围组织的不良影响。
3.根管充填：
最后进行根管充填，采用合适的充填材料将根管严密充填，防止细菌再次侵入根管系统。充填材料要具有良好的生物相容性，并且能够紧密填充根管的各个部分，保证治疗的长期效果。
二、牙髓炎治疗后的注意事项
（一）饮食方面
1.避免过冷过热刺激：
治疗后的牙齿对温度变化较为敏感，应避免食用过冷或过热的食物，如刚从冰箱取出的冷饮、刚出锅的热汤等。因为温度的急剧变化可能会引起牙齿的不适，影响牙齿的恢复。对于儿童患者，家长要特别注意控制其饮食的温度，防止孩子因饮食温度不当而导致牙齿疼痛等问题。
2.避免过硬食物：
治疗后的牙齿咬合力可能会受到一定影响，应避免食用过硬的食物，如坚果、硬骨头等。过硬的食物可能会导致充填材料脱落或牙齿折裂，尤其是对于根管治疗后的牙齿，牙齿的强度相对降低，更需要注意避免咀嚼过硬食物。
（二）口腔卫生方面
1.保持口腔清洁：
要坚持每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，保证刷牙的时间不少于3分钟，有效地清除牙齿表面和牙缝内的食物残渣和细菌。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，监督并指导孩子正确刷牙。
2.定期复诊：
按照医生的嘱咐定期复诊，以便医生检查牙齿的恢复情况。一般来说，根管治疗后需要定期进行复查，观察根管充填情况、牙齿周围组织的状况等。如果发现问题可以及时进行处理，确保牙齿的长期健康。
三、不同人群牙髓炎的特点及注意事项
（一）儿童牙髓炎
1.特点：
儿童牙髓组织疏松，血运丰富，牙髓感染后炎症发展较快。而且儿童的牙髓腔较大，髓角高，在诊断和治疗时需要更加仔细辨别。例如，儿童患牙髓炎时疼痛可能相对更为剧烈，且由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察孩子的口腔相关表现，如是否经常用手触摸牙齿、是否有拒食等情况。
2.注意事项：
在治疗过程中要选择儿童能够配合的治疗方式和药物，尽量减少治疗过程中的不适和恐惧心理。家长要在治疗后更加关注孩子的口腔卫生和饮食情况，避免孩子因不良的口腔卫生习惯或不当饮食导致牙髓炎复发或影响牙齿的正常发育。
（二）老年牙髓炎
1.特点：
老年患者牙髓组织萎缩，牙髓活力降低，牙髓炎的症状可能不典型，疼痛可能相对较轻，但病情可能较为隐匿。同时，老年患者常伴有其他全身性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能会影响牙髓炎的治疗和预后。
2.注意事项：
在治疗前需要充分了解老年患者的全身健康状况，控制好基础疾病。治疗过程中要考虑到老年患者的身体耐受性，选择合适的治疗方案。治疗后要加强对全身疾病的控制，并且密切观察牙齿的恢复情况，因为老年患者的组织修复能力相对较弱，需要更长时间的恢复和更细致的护理。
陈宇主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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