2025-10-281.0万
桡骨远端骨折的诊断评估包括病史采集、体格检查和影像学检查;治疗分保守治疗(手法复位外固定、支具固定)和手术治疗(有相应指征及方法);康复治疗早期进行手指、肩肘部活动,中期开展腕关节活动度和力量训练,后期进行日常生活活动及适度体育活动;特殊人群中儿童、老年、女性患者各有注意事项。
一、诊断评估
1.病史采集:详细询问受伤机制,如受伤时的姿势、外力方向等,不同年龄、性别患者受伤原因可能不同,儿童多因玩耍时意外摔倒等,老年人可能因轻微跌倒等。同时了解受伤后的症状,如疼痛、肿胀、活动受限等情况以及病史相关情况。
2.体格检查:检查手腕远端桡骨部位有无明显畸形、压痛、骨擦感或异常活动等,评估腕关节的活动度等,判断骨折的大致情况。
3.影像学检查:首选X线检查,可明确骨折的部位、类型(如伸直型、屈曲型、粉碎型等)及移位情况;对于复杂情况,可能需要进行CT及三维重建等检查,以更清晰地了解骨折细节。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定:对于无明显移位或经过手法复位后位置良好的桡骨远端骨折,可采用手法复位,然后用石膏或夹板等进行外固定,固定时间一般为4-6周,固定期间需密切观察患肢血运、感觉及肿胀情况,根据骨折愈合情况调整外固定。不同年龄患者外固定后的护理及康复注意事项有所不同,儿童恢复相对较快,但也需遵循相应的康复指导。
支具固定:部分合适的患者可选用腕关节支具进行固定,支具固定相对石膏固定有一定的优势,如患者舒适度相对较高,且在一定程度上不影响部分关节活动,但需要定期评估骨折复位情况。
2.手术治疗
手术指征:当骨折移位明显(如桡骨远端骨折关节面移位超过2mm、掌倾角或尺偏角丢失严重等)、累及关节面且手法复位难以达到满意效果、伴有严重的神经血管损伤等情况时,通常需要考虑手术治疗。
手术方法:常用的手术方式有切开复位内固定术等,通过手术恢复骨折的解剖结构,为骨折愈合创造良好条件。手术的选择需根据患者的具体骨折情况、年龄、全身状况等综合考虑,例如老年患者身体状况较差时,会选择相对创伤较小但能有效固定的手术方式。
三、康复治疗
1.早期康复(固定期间)
手指活动:在骨折固定后早期,鼓励患者进行手指的主动屈伸活动,促进血液循环,防止手指关节僵硬,每天可多次进行,每次活动以患者耐受为度。不同年龄患者手指活动的力度和频率可适当调整,儿童可在家长帮助下进行轻柔的手指活动。
肩部和肘部活动:进行肩部的钟摆运动、肘部的屈伸等活动,减少肩部和肘部肌肉萎缩及关节僵硬的发生,同样根据患者耐受情况逐渐增加活动范围和强度。
2.中期康复(拆除外固定后)
腕关节活动度训练:在医生指导下进行腕关节的屈伸、旋转等活动度训练,可通过主动活动结合被动活动的方式进行,例如用健侧手辅助患侧腕关节进行缓慢的屈伸和旋转运动,逐渐增加腕关节的活动范围,一般需要持续数周时间。
力量训练:开始进行腕部及手部肌肉的力量训练,如使用握力器进行握力训练等,增强腕部及手部肌肉力量,为恢复腕关节功能提供力量支持。
3.后期康复(骨折基本愈合后)
日常生活活动训练:进行日常生活活动的训练,如穿衣、洗漱、持物等,逐步恢复患手的日常生活功能。同时可进行一些适度的体育活动,如打太极拳等,进一步改善腕关节的功能和肢体的协调性,但要避免过度剧烈的活动。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童桡骨远端骨折多为青枝骨折或骨骺损伤等,在治疗上需更加谨慎,手法复位相对容易成功,但外固定时要注意固定的松紧度,避免影响儿童肢体的生长发育,康复训练时要注重趣味性,鼓励儿童积极参与康复活动。
2.老年患者:老年患者常伴有骨质疏松等情况,骨折愈合相对较慢,手术治疗后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,康复训练要循序渐进,根据患者的耐受情况调整训练强度和计划,同时要关注老年患者的营养状况,适当补充钙剂和维生素D等,以促进骨折愈合和维持骨骼健康。
3.女性患者:女性患者如果是因职业等原因对手腕功能要求较高,在治疗和康复过程中要更加注重腕关节功能的恢复质量,可在康复治疗中结合一些针对手部精细功能的训练,如使用小物件进行拾放等训练,尽量恢复患手的精细活动功能,以满足日常生活和工作需求。

叶树楠副主任医师
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。