牙龈炎和牙周炎有区别吗
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牙龈炎和牙周炎有区别吗

2025-10-301.3

牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症,由局部刺激因素引起,病变累及牙龈缘和龈乳头,治疗简单,儿童青少年、成年人、老年人都可能患,需注意口腔卫生;牙周炎是牙周组织慢性感染性疾病,病变累及牙周膜等深层组织,治疗复杂,有牙龈红肿、溢脓、牙齿松动等表现,病理机制涉及多种因素,儿童青少年、成年人、老年人患病情况不同,需针对性治疗及注意相关事项。

一、定义与病变范围

牙龈炎:是仅局限在牙龈组织的炎症,主要由牙菌斑等局部刺激因素引起,病变主要累及牙龈缘和龈乳头,一般不涉及牙周膜、牙槽骨等深层牙周组织。

牙周炎:是牙周组织的慢性感染性疾病,病变不仅累及牙龈,还涉及牙周膜、牙槽骨和牙骨质,是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

二、临床表现差异

牙龈炎:

牙龈色泽:正常牙龈呈粉红色,牙龈炎时牙龈色泽变为深红或暗红色,这是由于牙龈组织内血管充血、增生所致。

牙龈质地:牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性,正常牙龈坚韧有弹性,炎症时弹性消失。

出血表现:刷牙或咬硬物时易出血,这是因为牙龈炎症导致毛细血管通透性增加,轻轻刺激就会出血,一般无自发性出血(少数重症牙龈炎可能有自发性少量出血)。

疼痛情况:一般无明显疼痛,偶有轻微痒感或胀痛,但疼痛程度较轻。

牙周炎:

牙龈表现:牙龈红肿,探诊易出血,且可有牙周袋形成,牙周袋是病理性加深的龈沟,是牙周炎的一个重要病理特征。

牙周袋溢脓:深牙周袋内有脓性分泌物溢出,有异味。

牙齿松动:随着病情进展,牙槽骨吸收,牙齿支持组织丧失,会出现牙齿松动、移位等现象。

疼痛症状:晚期可能出现咬合疼痛、自发痛等,影响患者咀嚼功能和生活质量。

三、病理机制不同

牙龈炎:主要是牙菌斑、牙结石、食物残渣等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘,刺激牙龈组织,引发炎症反应,中性粒细胞等炎症细胞浸润牙龈组织,导致牙龈的炎症性改变,此阶段如果及时去除刺激因素,牙龈可恢复健康。

牙周炎:在牙龈炎症基础上,细菌及其毒素进一步侵入牙周组织,引起牙周膜破坏、牙槽骨吸收。炎症持续发展过程中,机体的免疫炎症反应会导致牙周组织不断被破坏,牙槽骨进行性吸收,牙周袋逐渐加深,最终牙齿失去支撑而松动脱落。其病理过程涉及多种细胞因子、炎症介质的参与,如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等的异常表达,促进了牙周组织的破坏。

四、治疗原则有别

牙龈炎:治疗相对简单,主要是通过机械清除菌斑、牙结石等局部刺激物,如进行龈上洁治术(洗牙),去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石,消除牙龈炎症,一般预后较好,患者牙龈可恢复健康状态,但需要患者保持良好的口腔卫生习惯,防止复发。

牙周炎:治疗较为复杂,首先需要进行基础治疗,如龈上洁治、龈下刮治和根面平整,彻底清除牙周袋内的菌斑、牙结石等致病因素,控制牙龈炎症。对于病情较重、有深牙周袋的患者,可能还需要进行牙周手术治疗,如牙周翻瓣术等,以彻底清除病变组织,促进牙周组织的再生。晚期牙齿松动严重、无法保留的患牙则需要拔除,然后考虑修复治疗。

五、对不同人群的影响及注意事项

儿童青少年:

牙龈炎:儿童青少年若口腔卫生不良,易患牙龈炎,可能与刷牙不认真、口腔清洁不到位有关。应注意指导儿童正确刷牙,使用含氟牙膏,保持口腔清洁,定期进行口腔检查,及时发现和处理牙龈炎问题,避免牙龈炎进一步发展为牙周炎,影响恒牙的正常发育和萌出。

牙周炎:儿童青少年患牙周炎相对较少,但一些特殊情况如侵袭性牙周炎,可能与遗传等因素有关,病情进展较快,需要早期诊断和干预,采取积极的治疗措施控制炎症,防止牙齿过早丧失。

成年人:

牙龈炎:成年人由于工作繁忙等原因,可能忽视口腔卫生,是牙龈炎的高发人群。应强调成年人保持良好口腔卫生的重要性,每天早晚正确刷牙,使用牙线或牙缝刷清洁牙缝,定期洗牙,一般每年1-2次,以预防牙龈炎的发生。

牙周炎:成年人是牙周炎的主要发病人群,随着年龄增长,牙周组织逐渐出现生理性退变,加上不良口腔卫生习惯等因素,易患牙周炎。有吸烟习惯的成年人患牙周炎的风险更高,吸烟会影响牙龈血液循环,降低局部抵抗力,加重牙周炎症。所以成年人应定期进行口腔检查,早期发现牙周炎并及时治疗,同时戒烟或减少吸烟量,有助于控制牙周炎的发展。

老年人:

牙龈炎:老年人由于牙齿磨损、口腔自洁能力下降等原因,也可能患牙龈炎,应注意加强口腔清洁,可选择软毛牙刷,轻柔刷牙,必要时在医生指导下使用辅助清洁工具。

牙周炎:老年人牙周炎患病率较高,且病情往往较为复杂,常伴有其他全身性疾病如糖尿病等,糖尿病会影响牙周组织的愈合和炎症控制,所以老年人患牙周炎时,需要在控制全身疾病的基础上进行牙周治疗,治疗过程中要更加注重操作的轻柔,减少对老年人牙周组织的刺激,同时密切观察病情变化,预防牙齿丧失,提高老年人的生活质量。

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赵晶

赵晶主任医师

中日友好医院  口腔科

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