2025-10-311.1万
流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，猪是主要传染源，经蚊虫叮咬传播，人群普遍易感，7-9月高发，10岁以下儿童多见。发病机制是病毒入脑后致病，病理有神经细胞等病变。临床表现分初期、极期、恢复期、后遗症期，极期有高热、意识障碍等严重表现。实验室检查有血常规、脑脊液、血清学等异常。诊断靠流行病学、临床表现及实验室检查，需与其他疾病鉴别。治疗主要对症支持，预防要控传染源、切断传播途径、保护易感人群，特殊人群儿童、老人、孕妇有不同注意事项。
一、定义与病原
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属，呈球形，核心为单股正链RNA，外有脂蛋白包膜。
二、流行病学特点
1.传染源：猪是主要传染源，尤其是幼猪，感染后病毒血症期长且病毒数量多。此外，患者和隐性感染者也是传染源，但作为传染源的意义较小。
2.传播途径：主要通过蚊虫叮咬传播，三带喙库蚊是主要传播媒介。
3.人群易感性：人群普遍易感，感染后多为隐性感染，显性感染与隐性感染之比约为1：1000，感染后可获得较持久的免疫力。
4.流行特征：本病有严格的季节性，多集中在7-9月，与蚊虫繁殖、活动的高峰期一致，10岁以下儿童多见。
三、发病机制与病理改变
1.发病机制：乙脑病毒经蚊叮咬进入人体后，先在单核-巨噬细胞内繁殖，随后进入血流，引起病毒血症。当人体免疫力低下时，病毒可通过血-脑屏障进入中枢神经系统而致病。
2.病理改变
神经细胞病变：神经细胞变性、肿胀、坏死，出现嗜酸性包涵体（内基小体），是乙脑的特征性病理改变之一，但并非所有患者都能发现。
炎症细胞浸润和胶质细胞增生：脑实质中有淋巴细胞和大单核细胞浸润，可形成“血管套”；小胶质细胞增生，可呈弥漫性或局灶性的胶质结节。
血管病变：脑内血管扩张、充血，血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，可形成栓塞。
四、临床表现
1.潜伏期：一般为10-14天。
2.临床分期
初期：起病急，体温在1-2天内升至39-40℃，伴有头痛、恶心、呕吐，部分患者有嗜睡、精神倦怠等表现，此期持续1-3天。
极期：病程第4-10天，主要表现有：
高热：体温常高达40℃以上，持续7-10天，发热越高，热程越长，病情越重。
意识障碍：包括嗜睡、昏迷、定向力障碍等，意识障碍程度越深、持续时间越长，病情越重。
惊厥或抽搐：可由高热、脑实质炎症及脑水肿等引起，表现为局部或全身抽搐，频繁抽搐可导致发绀，甚至呼吸暂停。
呼吸衰竭：是乙脑最严重的表现和主要死亡原因，多发生于深度昏迷患者，主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、呼吸暂停等，也可因脊髓病变导致呼吸肌麻痹而出现周围性呼吸衰竭。
神经系统症状和体征：常有脑膜刺激征，病理反射阳性，可出现肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进等，昏迷患者还可出现大小便失禁或潴留。
恢复期：体温逐渐下降，精神、神经症状好转，一般2周左右可完全恢复。但重症患者可有神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、肢体瘫痪等恢复期症状，经积极治疗后大多在6个月内恢复。
后遗症期：患病6个月后仍留有精神神经症状者称为后遗症，以失语、肢体瘫痪、强直性痉挛、扭转痉挛和精神失常等较为常见，如不积极治疗，可迁延终身。
五、实验室检查
1.血常规：白细胞总数升高，一般在（10-20）×10/L，中性粒细胞在80%以上。
2.脑脊液检查：压力增高，外观清亮，白细胞数多在（50-500）×10/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。
3.血清学检查
特异性IgM抗体测定：发病后3-4天即可出现，脑脊液中最早在病程第2天可检测到，2周时达高峰，阳性率高，是早期诊断乙脑的重要依据。
补体结合试验：多在发病2-3周出现阳性，主要检测IgG抗体，恢复期抗体滴度比急性期升高4倍以上有诊断价值，可用于回顾性诊断和流行病学调查。
血凝抑制试验：抗体出现早，敏感性高，恢复期抗体滴度比急性期升高4倍以上可确诊，常用于流行病学调查。
六、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据流行病学资料（如发病季节、地区、蚊虫叮咬史等）、临床表现（高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等）及实验室检查（血常规、脑脊液检查、血清学检查等）进行诊断。特异性IgM抗体阳性可确诊。
2.鉴别诊断
中毒性菌痢：多见于儿童，起病更急，常在发病24小时内出现高热、抽搐、昏迷及休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常，粪便检查可见大量白细胞或脓细胞。
化脓性脑膜炎：脑脊液外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白显著升高，糖和氯化物降低，细菌学检查可发现致病菌。
其他病毒性脑炎：如单纯疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎等，临床表现相似，需依靠血清学检查和病毒分离进行鉴别。
七、治疗
目前乙脑尚无特效抗病毒药物，主要采取对症治疗和支持治疗，重点处理好高热、惊厥、呼吸衰竭等危重症状。
1.一般治疗：患者应隔离，卧床休息，给予充足的水分和营养，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、吸痰等。
2.对症治疗
高热：采用物理降温为主，如冰敷、酒精擦浴等，药物降温为辅，可使用吲哚美辛栓剂等。同时降低室温，使患者体温控制在38℃左右。
惊厥或抽搐：针对病因进行治疗，如因高热引起的应积极降温；因脑水肿引起的应给予脱水治疗，可用20%甘露醇快速静脉滴注；如为脑实质病变引起的抽搐，可使用地西泮、苯巴比妥钠等镇静剂。
呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，给予吸氧，如出现中枢性呼吸衰竭，可使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等，必要时行气管插管或气管切开，使用人工呼吸器。
八、预防
1.控制传染源：加强猪等家畜的管理，幼猪应接种乙脑疫苗，减少猪的病毒血症。
2.切断传播途径：防蚊和灭蚊是预防乙脑的重要措施，包括消灭蚊虫孳生地，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品。
3.保护易感人群：接种乙脑疫苗是预防乙脑的有效措施，6-12个月的婴儿应接种乙脑疫苗，以后根据流行情况加强免疫。
九、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童是乙脑的高发人群，由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染乙脑病毒后病情变化较快，需密切观察体温、意识等变化，及时发现惊厥、呼吸衰竭等严重情况并进行处理。在预防方面，应按计划及时接种乙脑疫苗。
2.老年人：老年人机体免疫力相对较低，感染乙脑病毒后，病情可能较为严重，高热持续时间可能较长，且容易出现并发症，如肺部感染等，应加强护理，密切监测生命体征，积极控制体温，预防并发症。
3.孕妇：孕妇感染乙脑病毒后，可能会影响胎儿的发育，需特别关注孕妇的病情变化，在治疗过程中要权衡药物对孕妇和胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。
刘君副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨军
李洪亮
蒋同伯
