乙状结肠癌术后5天引流管还有血是怎么回事
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乙状结肠癌术后5天引流管还有血是怎么回事

2025-10-317600

乙状结肠癌术后5天引流管还有血,常见原因有正常术后渗出、创面小血管未完全闭合、凝血功能异常、继发性出血;需通过血常规检查、观察引流液性状、影像学检查等进行相关检查及观察;应对措施包括一般处理、密切观察病情变化、进一步诊疗,要综合多方面因素分析并根据具体情况评估处理,患者及家属需积极配合医护人员的观察和治疗。

乙状结肠癌手术会对肠道及周围组织造成一定损伤,术后早期创面可能会有少量渗血,这是相对常见的情况。一般来说,这种渗血的量通常不会很多,颜色较淡,随着时间推移会逐渐减少。在术后5天仍有少量渗血可能处于正常的恢复过程中,因为手术创面的完全愈合需要一定时间,尤其是肠道手术,肠道蠕动等因素可能会影响创面的愈合进程,导致少量渗血持续一段时间。

创面小血管未完全闭合

手术过程中可能存在一些小血管没有完全闭合,在术后恢复阶段,这些小血管可能会有少量出血情况。例如,在分离肠道组织或处理血管时,一些较细的血管在手术当时可能只是结扎或夹闭,但可能存在结扎不牢固或夹闭后有少量漏血的情况。随着术后时间的推移,在5天这个时间点仍可能有少量血液渗出至引流管中。

凝血功能异常

患者自身的凝血功能可能存在问题会导致术后渗血时间延长。比如患者本身有凝血因子缺乏,像血友病患者,其体内缺乏特定的凝血因子,会影响血液的凝固过程;或者患者在术前长时间服用抗凝药物,如华法林等,即使已经停药,药物的残留效应可能还存在,导致凝血功能处于相对低下的状态,从而使手术创面出血不易停止,表现为引流管有血。对于老年患者,其凝血功能往往会随着年龄增长而有所下降,也可能出现这种情况。

继发性出血

术后可能发生继发性出血,例如肠道蠕动刺激手术创面,导致原本已经接近闭合的小血管再次破裂出血;或者腹腔内感染等因素影响,感染可能导致局部组织充血、水肿,血管通透性增加,进而引起出血。如果患者在术后5天出现体温升高、腹痛等感染迹象,同时引流管有血,就要高度警惕继发性出血的可能。

相关检查及观察要点

血常规检查

可以通过血常规检查了解患者的血红蛋白水平等情况。如果血红蛋白持续下降,提示可能存在持续出血的情况;如果白细胞计数升高,可能提示有感染存在,结合引流管有血的情况,要考虑感染导致出血的可能。对于不同年龄的患者,血常规的正常参考范围略有不同,儿童的白细胞计数正常范围相对较高,成人有其相应的正常范围,医生会根据患者具体年龄来判断血常规结果是否异常。

引流液性状观察

密切观察引流液的颜色、量等。如果引流液颜色逐渐变红,量增多,要及时告知医生。对于小儿患者,由于其表达能力有限,更需要医护人员仔细观察引流管引流液的情况;老年患者则要综合其整体身体状况来判断引流液变化的意义。

影像学检查

必要时可能会进行腹部超声或CT等检查,以了解腹腔内情况,查看是否有血肿形成、创面愈合情况等。超声检查相对简便、无创,对于初步判断腹腔内情况有一定帮助;CT检查可以更清晰地显示腹腔内结构,对于发现较小的出血点或血肿等情况更敏感。

应对措施及注意事项

一般处理

患者要尽量卧床休息,减少剧烈活动,因为活动可能会导致腹压增加,从而加重创面出血的风险。对于小儿患者,要注意避免其哭闹等增加腹压的行为;老年患者也要指导其尽量平稳活动。

密切观察病情变化

医护人员要密切监测患者的生命体征,包括体温、血压、心率等。如果血压出现下降、心率增快等情况,提示可能有较多出血,需要紧急处理。不同年龄段患者的生命体征正常范围不同,小儿的心率、血压等相对成人会有差异,医护人员要准确判断小儿患者生命体征的异常变化;老年患者本身基础疾病可能较多,生命体征的细微变化都可能提示严重问题。

进一步诊疗

如果考虑凝血功能异常导致出血,可能需要进一步检查凝血功能相关指标,并根据情况给予相应处理,如补充凝血因子等。对于怀疑继发性出血且有感染迹象的患者,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗,同时密切观察引流管出血情况。

乙状结肠癌术后5天引流管还有血需要综合多方面因素来分析,医护人员要根据患者具体情况进行详细的评估和相应处理,患者及家属要积极配合医护人员的观察和治疗。

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郭庆渠

郭庆渠副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院  胃肠外科

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