2025-10-311.2万
食管癌可通过症状表现、高危人群进行自测,症状表现上不同年龄、性别、生活方式、病史人群有不同特点,高危人群包括特定年龄、性别、有不良生活方式或病史的人群,且自测有局限,发现可疑症状需及时去医院做胃镜等进一步检查确诊。
一、症状表现自测
(一)吞咽不适
1.年龄与性别因素:不同年龄和性别人群吞咽不适表现可能有差异。一般来说,中老年人群更需关注,男性和女性在食管癌相关吞咽不适上无绝对性别差异,但男性可能因吸烟、饮酒等生活方式因素增加风险。例如,50-70岁人群若出现吞咽时有梗阻感、异物感,进食固体食物时尤为明显,且症状呈进行性加重,即起初可能只是偶尔在吃硬食时有哽噎,慢慢发展到吃软食、半流食甚至流食都有哽噎,就要警惕食管癌可能。
2.生活方式影响:长期吸烟、饮酒的人群,食管黏膜长期受到刺激,更容易出现吞咽不适症状。如每天吸烟超过20支,连续饮酒超过10年的人,吞咽不适要高度重视。
3.病史关联:有反流性食管炎等食管病史的人群,其食管黏膜反复受损修复,发生食管癌的风险增加,若出现吞咽不适需格外留意。
(二)胸部不适
1.年龄性别体现:胸部不适在不同年龄段和性别都可能出现,但中老年更应警惕。男性若出现胸部隐痛、闷痛,疼痛可放射至背部、肩部等部位,女性也不应忽视类似症状。比如,45岁以上人群胸部间断性隐痛,疼痛无明显诱因,持续时间不定,就要考虑食管癌的可能。
2.生活方式作用:长期处于空气污染环境、接触致癌物(如石棉、某些化学物质)的人群,胸部不适更需排查食管癌。长期精神压力大可能影响身体状态,但本身不是直接致病因素,不过会影响对症状的察觉和重视程度。
3.病史联系:有食管癌家族史的人群,胸部不适要更积极检查,因为遗传易感性可能使他们患病风险高于常人。
二、高危人群自查
(一)年龄方面
1.高发年龄段:食管癌高发年龄在50-70岁之间,这个年龄段的人群应定期关注自身身体状况,主动进行相关自查。随着年龄增长,食管黏膜等组织的功能逐渐衰退,细胞发生异常病变的几率增加。
2.低龄人群情况:虽然低龄人群患食管癌相对较少,但如果有长期不良生活方式(如长期大量吸烟、饮酒)、遗传易感性等情况,也不能完全忽视,不过概率较低。
(二)性别相关
1.男性风险:一般来说,男性患食管癌的风险相对略高于女性,可能与男性吸烟、饮酒等生活方式相关因素更多有关。男性在社会交往中可能更多接触烟酒等致癌因素,所以男性更要加强自查意识。
2.女性风险:女性也不能放松警惕,尤其是有长期不良饮食习惯(如偏好过热、过烫饮食)、有妇科相关肿瘤家族史等情况时,也需关注食管癌相关症状。
(三)生活方式因素
1.吸烟饮酒:每天吸烟超过20支,连续吸烟超过20年;或者每天饮酒量相当于50度白酒100ml以上,连续饮酒超过10年的人群,是食管癌高危人群,需重点自查吞咽等相关症状。吸烟时产生的尼古丁、焦油等多种致癌物质会损伤食管黏膜,饮酒会刺激食管,长期共同作用增加癌变几率。
2.饮食习惯:长期食用过热、过烫食物,进食速度过快,长期食用腌制、熏烤类食物的人群,食管黏膜反复受到刺激,易发生病变。比如,长期吃腌制酸菜的人群,酸菜中的亚硝酸盐等物质是致癌物,会增加食管癌风险,这类人群要留意自身吞咽等情况。
(四)病史因素
1.食管病史:有反流性食管炎、巴雷特食管等食管疾病的患者,由于食管黏膜长期处于炎症、损伤-修复的循环中,发生食管癌的风险比正常人高,需要密切自查食管癌相关症状,定期进行食管相关检查。
2.家族史:家族中有食管癌患者的人群,存在遗传易感性,患病风险相对较高,要更加关注自己的身体状况,出现可疑症状及时就医检查。
三、辅助自查方法局限
需要注意的是,自测只是初步排查手段,不能仅凭自测就确诊食管癌。自测发现可疑症状后,应及时到医院进行进一步检查,如胃镜检查(能直接观察食管黏膜情况,还可取组织活检明确是否有癌变)、食管钡餐X线检查等。胃镜检查是诊断食管癌的重要方法,能清晰看到食管内病变的部位、大小、形态等,对于早期食管癌的发现意义重大。而食管钡餐X线检查可以观察食管的蠕动情况、黏膜形态等,也有助于辅助诊断。

邓运宗副主任医师
河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科
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