2025-10-311.0万
升结肠癌的诊断包括观察临床表现（中老年相对高发、有腹痛、便血、腹部肿块、全身症状等）及辅助检查（结肠镜、腹部CT、钡剂灌肠等）；治疗有手术（根治性和姑息性）、综合治疗（化疗、放疗）；治疗后需随访（规定频率和内容）；生活方式调整与康复包括饮食（术后和长期）和运动（适度及注意事项）；特殊人群如老年和儿童患者有不同注意事项。
一、升结肠癌的诊断
1.临床表现观察
年龄与性别因素：升结肠癌可发生于各个年龄段，但一般中老年人群相对高发，男性发病可能略高于女性，不过这并非绝对的性别特异性发病规律，主要还是与个体的遗传易感性、生活方式等多种因素相关。
症状表现：患者可能出现腹痛，多为右侧腹部隐痛或胀痛；还可能有便血，一般为暗红色血便，出血量较少时可能仅表现为大便潜血阳性；部分患者会有腹部肿块，可在右侧腹部触及质地较硬、活动度差的肿块；另外，患者可能出现贫血、乏力、消瘦等全身症状，这是因为肿瘤慢性失血以及肿瘤消耗机体营养等原因导致。
2.辅助检查
结肠镜检查：是诊断升结肠癌的重要手段，能够直接观察升结肠内病变的形态、大小、部位等，并可取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质，病理活检是确诊升结肠癌的金标准。
影像学检查：
腹部CT：可以清晰显示升结肠肿瘤的部位、大小、与周围组织器官的关系，以及有无淋巴结转移和远处转移等情况，有助于临床分期，对制定治疗方案有重要指导意义。
钡剂灌肠检查：可以观察升结肠的形态、黏膜情况等，对于诊断升结肠癌也有一定价值，但相对结肠镜检查，其准确性稍逊一筹，且不能进行病理活检。
二、升结肠癌的治疗
1.手术治疗
根治性手术：是升结肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的具体情况选择合适的手术方式，如右半结肠切除术等。手术需要切除肿瘤所在的肠段及相应的肠系膜和区域淋巴结，以达到彻底切除肿瘤的目的，最大程度提高患者的治愈率。
姑息性手术：如果患者就诊时已经处于晚期，出现了肠梗阻等并发症，无法进行根治性手术，则可考虑姑息性手术，如结肠造口术等，以解除肠梗阻，改善患者的生活质量。
2.综合治疗
化疗：常用于手术前后的辅助治疗以及晚期患者的姑息治疗。术后辅助化疗可以杀灭手术难以切除干净的残留癌细胞，降低复发转移的风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状，延长患者的生存时间。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等联合方案。
放疗：对于局部晚期的升结肠癌患者，放疗可以作为综合治疗的一部分，能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率；对于术后局部复发的患者，放疗也可以起到缓解症状、控制肿瘤进展的作用。
三、升结肠癌治疗后的随访
1.随访频率：治疗结束后需要定期进行随访，一般在治疗后的前2年，每3-6个月随访一次；2-5年每6-12个月随访一次；5年以后每年随访一次。
2.随访内容
体格检查：重点检查腹部情况，包括有无肿块复发等。
实验室检查：如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如癌胚抗原等）检测等，肿瘤标志物的变化对于监测肿瘤是否复发有一定的提示作用。
影像学检查：根据患者的具体情况选择合适的影像学检查，如腹部CT、结肠镜等，以早期发现肿瘤的复发或转移情况。
四、生活方式调整与康复
1.饮食调整
术后康复期饮食：手术患者在术后胃肠功能恢复后，应逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食、普食。饮食要富含营养，易于消化，增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘等并发症。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物。
长期生活饮食：患者应保持健康的饮食习惯，定时定量进餐，戒烟限酒，避免暴饮暴食。
2.运动康复
适度运动：根据患者的身体状况逐渐增加运动量，如术后身体恢复较好的患者可以进行散步、太极拳等轻度运动，随着身体的进一步康复，可以逐渐增加运动强度，如快走、慢跑等，但要注意避免过度劳累。运动可以增强体质，提高机体免疫力，有助于患者的康复和预防肿瘤复发。
运动注意事项：运动时要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，对于年老体弱或身体恢复较差的患者，运动要循序渐进，避免运动损伤。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年升结肠癌患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制。手术耐受性相对较差，需要更加谨慎评估手术风险；在化疗等治疗过程中，要密切监测药物的不良反应，因为老年患者肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物相关的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，所以要根据患者的具体情况调整治疗方案。
2.儿童患者：儿童升结肠癌非常罕见，一旦确诊，治疗方案的制定需要更加谨慎。手术要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量保留正常的肠道功能；化疗药物的选择和剂量要严格按照儿童的体重、体表面积等进行计算，因为儿童对化疗药物的耐受性与成人不同，要避免过度化疗对儿童生长发育造成不良影响；同时，要给予儿童更多的心理关怀，因为儿童在患病及治疗过程中可能会产生恐惧、焦虑等心理问题。
曾纪晓主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 胃肠外科
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