2025-10-311.9万
预防脑动脉粥样硬化需从多方面入手，包括保持合理饮食（控制脂肪、增加蔬果、限盐）、适量运动（选合适方式、循序渐进），控制基础疾病（高血压监测与控制、高血脂监测与控制、糖尿病监测与控制），戒烟限酒，定期体检，特殊人群如老年人、女性、有家族史人群需各有注意事项。
一、健康生活方式
（一）合理饮食
1.控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物内脏、肥肉等，每日膳食中饱和脂肪酸提供的能量应低于总能量的10%。增加不饱和脂肪酸的摄入，如深海鱼类富含的Ω-3脂肪酸，可通过降低血脂，对脑动脉粥样硬化预防起到积极作用。有研究表明，每周食用2-3次深海鱼类，能有效改善血脂水平。同时，限制胆固醇摄入，每日应低于300mg。
2.增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如苹果、香蕉、芹菜、西兰花等。膳食纤维可促进肠道蠕动，帮助降低血脂，其中的抗氧化剂等成分也有助于维护血管健康。例如，大量摄入富含维生素C的柑橘类水果，可通过抗氧化作用，减轻血管内皮的氧化损伤，从而预防脑动脉粥样硬化。
3.控制盐分摄入：每日盐分摄入应控制在6g以下。高盐饮食会导致血压升高，而高血压是脑动脉粥样硬化的重要危险因素之一。过量的盐分摄入会使人体水分潴留，增加血容量，进而升高血压，长期高血压状态会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展。
（二）适量运动
1.选择合适运动方式：根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。以快走为例，速度一般保持在每分钟100-120步，每次30分钟以上，每周坚持5天。运动可以改善心肺功能，促进血液循环，有助于降低血脂、血压和血糖，对脑动脉粥样硬化的预防有重要意义。研究显示，长期坚持适量运动的人群，其动脉粥样硬化的发生风险明显降低。
2.运动注意事项：运动要循序渐进，避免突然进行高强度运动。对于有基础疾病的人群，如患有冠心病的患者，运动前应咨询医生，根据自身病情制定合适的运动方案。同时，运动过程中要注意安全，避免受伤。
二、控制基础疾病
（一）高血压管理
1.血压监测：定期监测血压，一般建议高血压患者每日早晚各测量一次血压，了解血压波动情况。家庭血压监测可选择经过认证的电子血压计，测量时要注意正确的操作方法，如保持安静、坐位或卧位测量等。
2.血压控制目标：一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。通过合理的降压治疗，如使用降压药物（具体药物需遵医嘱）等，将血压控制在目标范围内，可显著降低脑动脉粥样硬化的发生风险。
3.非药物控制血压：除了药物治疗，还可通过健康生活方式来辅助控制血压，如前面提到的合理饮食、适量运动等。
（二）高血脂管理
1.血脂监测：定期进行血脂检查，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。一般建议成年人至少每5年检测一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次血脂。
2.血脂控制目标：对于无心血管疾病但有高危因素（如高血压、吸烟、糖尿病等）的人群，LDL-C应低于2.6mmol/L；对于已患有心血管疾病或高危的2型糖尿病患者，LDL-C应低于1.8mmol/L。根据血脂异常的类型和个体情况，可通过饮食控制、运动以及药物治疗（具体药物需遵医嘱）来调节血脂水平。例如，对于LDL-C升高的患者，可在医生指导下使用他汀类药物等降低血脂。
（三）糖尿病管理
1.血糖监测：糖尿病患者应定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。根据病情，可选择自我血糖监测或定期到医院进行血糖检测。自我血糖监测可使用血糖仪，按照正确方法操作，了解血糖的波动情况。
2.血糖控制目标：一般糖尿病患者的空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖应低于10.0mmol/L。通过饮食控制、运动和药物治疗（具体药物需遵医嘱）等综合措施，将血糖控制在目标范围内，可减少糖尿病对血管的损伤，降低脑动脉粥样硬化的发生风险。例如，通过合理的饮食搭配，控制碳水化合物的摄入，配合适量运动，可有效改善血糖控制情况。
三、其他预防措施
（一）戒烟限酒
1.戒烟：吸烟是脑动脉粥样硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。因此，吸烟者应坚决戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式戒烟。同时，也要避免被动吸烟，减少二手烟对血管的损害。
2.限酒：过量饮酒会升高血压、血脂，增加脑动脉粥样硬化的风险。男性每日饮酒的酒精量不应超过25g，女性不应超过15g。酒精量的换算公式为：饮酒量（ml）×酒精浓度（%）×0.8=酒精量（g）。例如，饮用50度的白酒，男性每日最多饮用50ml（25g酒精）。
（二）定期体检
定期进行全面的身体检查，包括血常规、血脂、血糖、血压、颈动脉超声等检查项目。通过颈动脉超声检查可以早期发现颈动脉粥样硬化的情况，及时采取干预措施。一般建议40岁以上的人群每年进行一次全面体检，有家族史或高危因素的人群可适当增加体检频率。通过定期体检，能够及时发现身体的异常情况，做到早发现、早预防、早治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人身体机能逐渐衰退，在预防脑动脉粥样硬化时，更要注重健康生活方式的长期坚持。饮食上要更加注重易消化、营养均衡，运动要选择温和的方式，如太极拳等。同时，老年人基础疾病较多，在控制血压、血脂、血糖等基础疾病时，要密切关注药物的不良反应，定期到医院调整治疗方案。例如，老年高血压患者在使用降压药物时，要注意避免血压过低引起脑供血不足等情况。
（二）女性
女性在不同生理期（如更年期）激素水平变化较大，更年期女性由于雌激素水平下降，脑动脉粥样硬化的发生风险可能增加。在预防时，除了常规的健康生活方式外，要关注激素变化对血管的影响。更年期女性可适当增加富含雌激素的食物摄入，如豆制品，但需在医生指导下进行，同时要密切监测血脂、血压等指标。
（三）有家族史人群
有脑动脉粥样硬化家族史的人群，属于高危人群，应更加严格地执行预防措施。从年轻时就要开始关注健康生活方式，定期进行体检，重点监测血脂、颈动脉超声等项目，以便早期发现血管病变情况，及时采取干预措施，将脑动脉粥样硬化的发生风险降到最低。
郝勇副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 神经内科
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