2025-10-311.8万
支气管哮喘发作受多种因素影响，包括过敏原暴露（吸入性如花粉、尘螨、真菌，食物性如牛奶、鸡蛋、海鲜）、呼吸道感染（病毒如鼻病毒、流感病毒，细菌如肺炎链球菌）、气候因素（气温变化如寒冷空气、炎热潮湿天气，气压变化）、运动因素、药物因素（阿司匹林等非甾体抗炎药、β受体阻滞剂）、遗传因素以及精神心理因素，这些因素通过不同机制诱发哮喘发作。
一、过敏原暴露
（一）吸入性过敏原
1.花粉：不同季节有相应花粉飘散，如春季的树花粉、秋季的草花粉等，花粉颗粒可通过呼吸道进入人体，引发支气管哮喘发作。例如，有研究表明在花粉传播高峰期，哮喘患者的发作率明显升高，对花粉过敏的人群接触后，气道会出现炎症反应，导致气道狭窄，引起哮喘发作。
2.尘螨：主要存在于灰尘、床垫、地毯等环境中，尘螨的排泄物等成分是常见过敏原。尘螨体积微小，容易被吸入气道，持续接触尘螨的哮喘患者，其气道长期处于过敏状态，当再次接触时，就会触发哮喘发作，儿童由于接触环境相对更贴近尘螨容易滋生的环境，如地毯等，所以受尘螨影响可能更明显。
3.真菌：在潮湿环境中容易滋生真菌孢子，如室内潮湿的角落、卫生间等地方常见的真菌。真菌孢子被吸入气道后，会激活免疫系统，引发气道炎症，导致哮喘发作，对于有真菌过敏史的人群，在潮湿季节或环境中发作风险更高。
（二）食物性过敏原
1.牛奶：对于婴幼儿来说，牛奶是常见的食物过敏原之一，牛奶中的蛋白质可通过消化道吸收进入体内后引发免疫反应，如果婴幼儿本身存在过敏体质倾向，接触牛奶后可能会累及呼吸道引发哮喘发作；儿童及成人也可能对牛奶过敏，食用后出现气道痉挛等哮喘发作表现；有牛奶过敏病史的人群再次摄入牛奶就容易诱发哮喘。
2.鸡蛋：鸡蛋中的蛋白成分可引起过敏反应，无论是儿童还是成人，对鸡蛋过敏者食用后可能导致气道的高反应性，从而诱发哮喘，有鸡蛋过敏史的人在接触鸡蛋相关制品后需警惕哮喘发作。
3.海鲜：如虾、蟹等海鲜类食物，其中含有的特殊蛋白质可作为过敏原，过敏体质者食用后可能引发哮喘，尤其本身有哮喘病史且对海鲜过敏的人群，食用后哮喘发作的可能性较大。
二、呼吸道感染
（一）病毒感染
1.鼻病毒：是引起普通感冒的常见病毒之一，鼻病毒感染后可引起上呼吸道炎症，炎症蔓延可能累及下呼吸道，导致气道炎症加重，诱发支气管哮喘发作。儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到鼻病毒等病毒感染，从而增加哮喘发作风险；对于成人哮喘患者，鼻病毒感染也常是诱发哮喘急性发作的重要因素。
2.流感病毒：感染流感病毒后，人体免疫系统被激活，气道会出现炎症反应，流感病毒感染引起的全身炎症反应可影响气道，使哮喘患者的气道处于更敏感的状态，容易诱发哮喘发作。各个年龄段的人群都可能感染流感病毒，对于哮喘患者来说，流感病毒感染是常见的发作诱因，儿童感染流感后哮喘发作的情况较为常见，需特别关注。
（二）细菌感染
1.肺炎链球菌：肺炎链球菌感染可引起肺部炎症，若哮喘患者合并肺炎链球菌感染，细菌产生的毒素等物质会刺激气道，加重气道的炎症和痉挛，导致哮喘发作。在老年哮喘患者中，合并细菌感染尤其是肺炎链球菌感染时，哮喘发作的可能性增加，因为老年患者本身身体机能相对较弱，免疫力较低，容易受到细菌感染影响气道状态。
三、气候因素
（一）气温变化
1.寒冷空气：当气温骤降时，吸入寒冷空气可刺激气道，引起气道黏膜血管收缩、气道平滑肌痉挛，从而诱发哮喘发作。儿童的气道相对更娇嫩，对气温变化更为敏感，在寒冷季节外出未做好保暖措施时，容易因吸入寒冷空气而导致哮喘发作；成人哮喘患者在寒冷天气里，如果没有注意气道保暖，也可能出现哮喘发作。
2.炎热潮湿天气：炎热潮湿的环境中，空气中湿度大，可能会影响气道的水分调节，同时一些过敏原如尘螨等在这种环境下更容易滋生，双重因素作用下也可能诱发哮喘发作。例如在夏季高温多雨季节，哮喘患者的发作率可能会升高，对于长期处于这种气候环境中的哮喘患者需要特别注意环境控制。
（二）气压变化
气压的急剧变化也可能诱发哮喘发作。例如在天气变化前，气压降低时，哮喘患者可能会感觉到气道不适，从而引发哮喘。高空飞行等气压变化明显的情况也可能对哮喘患者产生影响，对于有哮喘病史的人，在面临气压明显变化的情况时，需要提前做好预防措施，如随身携带缓解哮喘的药物等。
四、运动因素
剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动性哮喘。运动时呼吸频率加快，过度通气使气道黏膜散热、失液，导致气道温度降低、渗透压改变，从而引起气道高反应性，诱发哮喘发作。儿童在进行剧烈运动时更容易发生运动性哮喘，因为儿童的气道发育尚未完全成熟，对运动引起的气道变化更为敏感；成人哮喘患者在进行高强度运动时也可能出现这种情况，所以哮喘患者在运动前可适当进行热身等准备，选择合适的运动方式和强度，以减少运动诱发哮喘的风险。
五、药物因素
（一）阿司匹林等非甾体抗炎药
部分哮喘患者服用阿司匹林等非甾体抗炎药后可诱发哮喘发作，称为阿司匹林哮喘。这是因为这类药物抑制了环氧酶途径，使花生四烯酸代谢发生改变，导致白三烯等炎症介质生成增加，引起气道炎症和痉挛，从而诱发哮喘。有哮喘病史且对阿司匹林等非甾体抗炎药过敏的人群需要避免使用这类药物，在就医时需向医生明确告知过敏史，以防止因误用药物导致哮喘发作。
（二）β受体阻滞剂
如普萘洛尔等β受体阻滞剂，可阻断β受体，导致气道平滑肌收缩，诱发哮喘发作。有哮喘病史的患者应避免使用β受体阻滞剂类药物，在使用其他药物时需告知医生哮喘病史，以便医生选择合适的药物进行治疗。
六、遗传因素
哮喘具有一定的遗传倾向，如果家族中有哮喘患者，那么亲属患哮喘的风险相对较高。遗传因素通过影响免疫系统等多种途径，使个体更容易发生气道的高反应性和过敏反应，从而增加支气管哮喘发作的可能性。例如，研究发现哮喘患者的亲属中，哮喘的发病率明显高于普通人群，遗传因素在哮喘的发病中起到了重要的基础作用，但并非有遗传因素就一定会发病，环境等因素也起到关键的诱发作用。
七、精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可诱发哮喘发作。精神心理因素可通过神经内分泌系统影响免疫系统和气道神经调节，导致气道高反应性增加。例如，一些哮喘患者在面临考试、工作压力等精神紧张的情况时，哮喘发作的频率可能会增加；儿童在家庭环境不和谐等精神压力下，也可能出现哮喘发作的情况，所以对于哮喘患者来说，保持良好的心理状态，及时调节情绪，对预防哮喘发作很重要。
印根权主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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