2025-10-311.1万
腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（严格卧床3-4周后戴腰围下地活动，卧床保持正确姿势）、物理治疗（牵引按体重定重量时间，按摩推拿由专业医生操作）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛，神经营养药营养神经）。手术治疗适用于保守治疗无效、出现马尾神经综合征、进行性加重神经功能障碍的患者，手术方式有传统开放手术（创伤大、恢复长）和微创手术（创伤小、恢复快，适合合适患者尤其老年患者）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.原理及作用：
对于大多数腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的患者，卧床休息是基础的治疗方法。卧床可以减少身体的重力对椎间盘的压力，缓解对神经根的刺激。一般建议严格卧床休息3-4周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。例如，研究表明，卧床休息能够使椎间盘内压力降低，有助于减轻神经根的水肿，从而缓解疼痛症状。
不同年龄、性别的患者都适用，对于年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需要严格遵循卧床休息的时间要求；对于老年患者，卧床休息时要注意预防压疮等并发症，定期翻身。
2.生活方式影响：卧床期间要保持正确的卧床姿势，一般采取仰卧位，可在膝关节下方垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，这样可以进一步减轻腰部肌肉的紧张度，缓解疼痛。避免长时间侧卧等不良姿势加重腰部负担。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：
通过牵引装置拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况而定，通常为体重的1/10-1/7。牵引时间一般每次30分钟左右，每天1-2次。例如，有临床研究显示，牵引治疗可以改善腰椎间盘突出患者的神经根受压情况，缓解坐骨神经痛症状。
不同年龄患者牵引重量和时间需要调整，儿童一般不建议牵引治疗，因为儿童脊柱发育尚未完全成熟，牵引可能会影响脊柱正常发育；老年人牵引时要注意密切观察身体反应，防止出现不适。
2.按摩推拿：
专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，调整腰椎关节位置，减轻对神经根的刺激。但按摩推拿需要由专业的医生进行操作，避免暴力推拿导致病情加重。例如，适当的按摩推拿能够促进腰部血液循环，放松紧张的肌肉，对缓解坐骨神经痛有一定帮助。
对于女性患者在月经期间等特殊时期要谨慎进行按摩推拿，防止引起盆腔充血等不良影响；老年患者进行按摩推拿时要注意力度轻柔，因为老年患者肌肉、骨骼等组织相对较脆弱。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能够缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效果。例如，多项临床研究证实，非甾体抗炎药可以有效减轻腰椎间盘突出患者的疼痛程度。
儿童一般避免使用非甾体抗炎药，因为儿童使用非甾体抗炎药可能会引起胃肠道反应、肾功能损害等不良反应；老年人使用非甾体抗炎药要注意监测胃肠道和肾功能情况，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢和排泄能力下降。
2.神经营养药物：
如甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，营养神经，有助于受损神经的修复。研究发现，甲钴胺能够改善神经传导功能，对缓解坐骨神经痛引起的神经功能障碍有一定作用。
对于有基础疾病的老年患者，使用神经营养药物时要考虑药物相互作用等情况，比如与其他药物同时使用时是否会影响甲钴胺的吸收和代谢等。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效：经过3-6个月正规保守治疗无效，且症状严重影响生活和工作的患者。例如，患者长期卧床休息、多种保守治疗方法应用后仍有剧烈坐骨神经痛，无法正常行走、工作等。
2.出现马尾神经综合征：表现为大小便失禁、会阴部感觉异常等情况，需要及时手术治疗，解除马尾神经的压迫，防止出现不可逆的神经功能损害。不同年龄患者出现马尾神经综合征时，手术的紧迫性相同，但手术操作需要根据患者具体身体状况调整，老年患者手术风险相对较高，需要充分评估心肺功能等情况。
3.进行性加重的神经功能障碍：如坐骨神经痛进行性加重，出现下肢肌力下降等情况，提示神经受压进行性加重，需要手术干预。对于年轻患者，身体恢复能力较好，手术效果可能相对更好；老年患者手术效果可能会受到身体基础状况的影响。
（二）手术方式
1.传统开放手术：
如腰椎后路椎间盘切除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。这种手术方式适用于合适的患者，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。不同年龄患者术后恢复时间不同，年轻患者恢复相对较快，老年患者可能需要更长时间恢复，并且要注意预防术后感染等并发症。
2.微创手术：
如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备进入椎间盘部位，切除突出的髓核组织。对于合适的患者可以优先考虑微创手术，尤其是身体状况较差的老年患者，微创手术可以减少对身体的打击，降低手术风险。但微创手术也有一定适应证，需要严格把握。
胡三保主任医师
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨凯
陶松年
杨永栋
肖礼祖
单建林
李云恺
