2025-10-311.6万
牙齿出血即牙龈出血，可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激致牙龈炎、牙周炎，牙齿外伤，不良修复体等；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱（如孕期内分泌变化、糖尿病等）、肝脏疾病、维生素缺乏等，不同因素影响不同年龄段人群，需关注相关情况预防和应对牙龈出血。
一、局部因素导致的牙齿出血牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石
形成与影响：牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的柔软、无色的细菌膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎，使牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易在牙齿表面堆积牙菌斑和牙结石，进而引发牙龈出血。不同年龄段的人群都可能受到影响，儿童如果口腔卫生不良，也会出现牙菌斑和牙结石堆积的情况；成年人由于生活节奏等原因，若不注意口腔清洁，也容易出现此类问题。
生活方式关联：不良的生活方式，如很少刷牙或刷牙方法不正确，会加速牙菌斑和牙结石的形成。一些喜欢吃甜食、黏性食物的人群，也更容易为牙菌斑的滋生提供条件，增加牙龈出血的风险。
2.牙龈炎
炎症表现与出血机制：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，牙龈会出现红肿、质地松软等表现。由于炎症导致牙龈内的血管扩张、通透性增加，轻微的刺激，如刷牙、咬硬物等，就会引起牙龈出血。青少年是牙龈炎的高发人群之一，这与他们在青春发育期内分泌变化、口腔卫生意识相对薄弱等因素有关；孕妇在孕期由于体内激素水平的变化，也容易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血症状。
年龄与性别因素：青少年时期身体代谢活跃，口腔卫生若不注意，牙龈炎发生率较高。女性在孕期由于激素水平改变，牙龈炎的发病几率会增加，这是因为激素变化会影响牙龈对局部刺激的反应性。
3.牙周炎
病情进展与出血特点：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。病情发展到一定程度时，牙龈出血会比较明显，而且可能伴有牙齿松动等症状。中老年人是牙周炎的高发群体，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变，抗病能力下降，容易受到细菌等因素的侵袭引发牙周炎。一些有吸烟习惯的人，烟草中的有害物质会加重牙周组织的炎症，增加牙周炎的发病风险和牙龈出血的程度。
年龄与生活方式影响：年龄越大，牙周组织的耐受性和修复能力越差，患牙周炎的可能性越高。吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，使牙龈更容易发炎出血。
4.牙齿外伤
外伤类型与出血情况：牙齿受到外力撞击等外伤时，可能会导致牙龈撕裂、牙齿周围组织损伤，从而引起牙龈出血。比如在运动中不慎摔倒碰撞到牙齿，或者儿童玩耍时受到外伤等情况。不同年龄段的人群外伤风险不同，儿童活泼好动，发生牙齿外伤的几率相对较高；成年人在一些高风险职业或运动中也可能出现牙齿外伤导致牙龈出血。
年龄与外伤场景：儿童在日常活动中，由于自我保护能力较弱，更容易发生牙齿外伤。而成年人如果参与对抗性较强的运动或处于可能有外伤风险的工作环境中，也需要注意保护牙齿，避免外伤导致牙龈出血。
5.不良修复体
修复体不合适的影响：不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，不断摩擦牙龈，造成牙龈损伤出血。佩戴假牙的中老年人如果没有定期检查修复体的适配情况，就容易出现这种问题。一些老年人安装假牙后，由于口腔组织可能会有一定的变化，如果假牙制作不合适，就会持续刺激牙龈导致出血。
年龄与修复体佩戴：中老年人是佩戴假牙等修复体的主要人群，随着年龄增长，口腔组织可能发生改变，需要更关注修复体的适配性，以减少牙龈出血等问题的发生。
二、全身因素导致的牙齿出血牙龈出血
1.血液系统疾病
常见疾病及出血特点：如白血病，患者体内异常的白细胞大量增殖，影响正常的凝血功能，会出现牙龈广泛出血，且不易止住，同时可能伴有面色苍白、发热等其他症状。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常，也会有牙龈出血的表现，皮肤还可能出现瘀点、瘀斑。不同年龄段都可能患血液系统疾病，但白血病在儿童和青少年中相对有一定发病几率，血小板减少性紫癜可发生于各个年龄段。
年龄与血液疾病关联：白血病在儿童和青少年中的发病率有一定特点，而血小板减少性紫癜可发生在任何年龄阶段，不同年龄患者的治疗和预后可能会因身体状况等因素有所不同。
2.内分泌紊乱
孕期内分泌变化与牙龈出血：女性孕期体内雌激素、孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈出血，即妊娠期牙龈炎。这是孕期常见的口腔问题之一，一般在分娩后，随着激素水平恢复正常，牙龈出血症状会有所缓解，但如果孕期口腔卫生不佳，会加重牙龈出血的程度。
其他内分泌紊乱情况：一些内分泌失调的疾病，如糖尿病，患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，容易引发牙龈炎症导致出血。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期控制不好，都可能出现口腔并发症包括牙龈出血。
3.其他全身疾病
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，容易有出血倾向，包括牙龈出血。不同年龄段的肝脏疾病患者都可能出现这种情况，中老年人由于肝脏疾病的发病率相对较高，需要特别关注口腔牙龈出血与肝脏疾病的关联。
维生素缺乏：缺乏维生素C时，会导致胶原蛋白合成障碍，使牙龈变得脆弱易出血；缺乏维生素K也会影响凝血因子的合成，引起出血倾向。维生素缺乏在儿童、青少年以及饮食不均衡的人群中较为常见，比如一些挑食的儿童可能会出现维生素C缺乏导致牙龈出血。
李大旭副主任医师
西安交通大学第一附属医院 口腔科
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