2025-10-311.1万
睡觉牙龈出血可能由口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱）引起，针对此可从口腔局部护理（保持口腔清洁、就医洗牙）和全身因素相关应对（血液系统疾病就医、内分泌紊乱相关人群护理）来处理，不同特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）有相应注意事项及建议，需根据不同情况采取措施以解决睡觉牙龈出血问题并维护口腔及全身健康。
一、明确睡觉牙龈出血的可能原因
（一）口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积
对于不同年龄的人群，菌斑和牙石的形成机制相似。菌斑是一种细菌性生物膜，由细菌、唾液蛋白等组成，长期不清洁口腔，食物残渣、唾液中的物质等会逐渐与菌斑混合，经过一段时间矿化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，引起牙龈炎症，在睡觉等口腔相对静止状态下，也可能导致牙龈出血。例如，青少年如果口腔卫生习惯不好，更容易出现菌斑牙石堆积；成年人如果长期忽视口腔清洁，也会面临同样问题。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。无论是儿童、青少年还是成年人，牙龈受到菌斑刺激后，会出现牙龈红肿、质地变得松软等表现。在睡觉的时候，由于口腔活动减少，菌斑对牙龈的持续刺激可能引发出血。比如儿童可能因为喜欢吃甜食且口腔清洁不彻底，容易患牙龈炎导致睡觉牙龈出血；女性在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会加重牙龈对菌斑的反应，更容易出现牙龈炎相关的牙龈出血。
3.牙周炎
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈炎症，还涉及牙周支持组织的破坏。对于有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，加重牙周炎的发展，更容易出现睡觉牙龈出血。老年人由于身体机能衰退，口腔组织的修复能力下降，牙周炎的发生率相对较高，也更易在睡觉时有牙龈出血情况。
4.不良修复体
不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈，导致牙龈损伤出血。比如老年人安装假牙后，如果假牙制作不合适，长期刺激牙龈，不管是白天还是睡觉，都可能引起牙龈出血。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，导致凝血功能障碍。儿童和成年人都可能患病，白血病患者除了睡觉牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、皮肤瘀点等症状。再如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，也会出现牙龈出血情况，不同年龄段均可发病，女性在生理期等特殊时期可能症状会有变化。
2.内分泌紊乱
妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血，在睡觉的时候也可能出现牙龈出血。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会增加牙龈出血的风险，无论是青少年、成年人还是老年人，糖尿病患者如果血糖长期偏高，都可能面临牙龈出血问题。
二、针对睡觉牙龈出血的应对措施
（一）口腔局部护理方面
1.保持口腔清洁
儿童：家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚使用儿童专用软毛牙刷刷牙，刷牙时间不少于2分钟。可以选择含氟牙膏，帮助预防龋齿和牙龈炎症。例如，3-6岁儿童可以由家长协助刷牙，6岁以上儿童逐渐学习自己正确刷牙。
成年人：每天至少刷牙两次，使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙，然后将牙刷移至下一组牙，重复以上动作。同时，每天使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面，清除食物残渣和菌斑。
2.就医洗牙
对于有明显牙石菌斑堆积的人群，无论是儿童还是成年人，都应定期（一般半年到一年）到口腔科进行洗牙。洗牙可以有效清除牙石和菌斑，减轻牙龈炎症。例如，青少年如果发现有较多牙石，应及时洗牙；老年人如果存在牙石问题，也需要定期洗牙来维护口腔健康，减少牙龈出血的发生。
（二）全身因素相关应对
1.血液系统疾病相关
如果怀疑有血液系统疾病导致的牙龈出血，儿童和成年人都需要及时就医。医生会进行血常规、凝血功能等相关检查。例如，白血病患者需要到血液科进行系统治疗，通过化疗等手段控制病情；血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等治疗，在治疗过程中要密切关注口腔牙龈出血情况。
2.内分泌紊乱相关
妊娠期女性：要注重口腔卫生，加强口腔护理，必要时在医生指导下进行简单的口腔治疗。同时，要积极控制血糖，对于糖尿病患者，需要在内分泌科和口腔科医生的共同指导下，控制血糖水平，保持血糖稳定，从而减少牙龈出血的发生。比如妊娠期女性可以在医生评估下，在妊娠4-6个月期间进行必要的洗牙等口腔治疗；糖尿病患者要严格按照医嘱控制饮食、合理用药，监测血糖。
三、特殊人群的温馨提示
（一）儿童
1.注意事项
儿童正处于牙齿发育和口腔健康习惯养成的关键时期，家长要格外关注儿童的口腔卫生。避免儿童过多食用甜食和黏性较大的食物，这些食物容易残留在口腔中，促进菌斑形成。同时，要监督儿童正确刷牙，选择适合儿童年龄的牙刷和牙膏。如果儿童睡觉牙龈出血频繁，要及时带儿童到口腔科检查，排除血液系统等全身性疾病的可能，因为儿童表述能力有限，家长的观察很重要。
2.建议原因
儿童口腔卫生意识薄弱，过多甜食等易导致口腔问题，而及时检查能早期发现全身疾病，保障儿童口腔和全身健康。
（二）老年人
1.注意事项
老年人身体机能衰退，口腔组织修复能力差，且可能患有多种全身性疾病。要更加注重口腔清洁，定期进行口腔检查，及时处理口腔内的不良修复体等问题。如果有全身疾病，要积极控制病情，如患有糖尿病的老年人要严格控制血糖，因为高血糖会加重口腔感染风险，导致牙龈出血加重。
2.建议原因
老年人身体状况复杂，良好的口腔护理和全身疾病控制有助于维持口腔健康，减少牙龈出血对生活质量的影响。
（三）妊娠期女性
1.注意事项
妊娠期女性要特别关注口腔健康，由于体内激素变化，牙龈更容易出血。要加强口腔卫生护理，定期进行口腔检查，避免在妊娠期进行复杂的口腔治疗，如需治疗应选择在妊娠相对稳定的时期。同时，要保持良好的心态，合理饮食，保证营养均衡，以利于自身和胎儿健康，也有助于减轻牙龈出血症状。
2.建议原因
妊娠期女性身体特殊，激素变化易致牙龈问题，合理护理和选择治疗时机可保障母婴健康，减轻牙龈出血带来的不适。
陈宇主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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