2025-10-311.6万
牙龈炎与牙周炎在病变部位、病理改变、临床表现、治疗原则及对全身健康影响等方面存在区别,病变部位上牙龈炎局限于牙龈组织,牙周炎累及牙周支持组织;病理改变上牙龈炎主要是牙龈炎症,牙周炎有更复杂破坏;临床表现上牙龈炎症状相对轻,牙周炎有牙周袋等且影响更严重;治疗上牙龈炎简单,牙周炎复杂需综合治疗;对全身健康影响上牙周炎与全身病关联更密切,不同人群易患情况不同。
1.病变部位
牙龈炎:主要局限于牙龈组织,是牙龈组织的炎症,病变部位在牙龈缘和牙龈乳头,一般不涉及牙周膜、牙槽骨等深层结构。例如,通过口腔检查可以发现牙龈颜色可能变为鲜红或暗红色,质地变得松软脆弱,但牙齿的位置通常不会有明显改变。
牙周炎:病变范围较广,不仅累及牙龈,还涉及牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。随着病情发展,牙槽骨会逐渐吸收,导致牙齿出现松动、移位等情况。
2.病理改变
牙龈炎:主要是牙龈组织的炎症性病变,表现为牙龈上皮和结缔组织内有大量炎症细胞浸润,主要是中性粒细胞、淋巴细胞等,但牙周膜和牙槽骨无明显破坏。组织学上可见牙龈的纤维结缔组织水肿,毛细血管增生、扩张,炎症细胞浸润。
牙周炎:病理改变包括牙龈上皮出现溃疡,结缔组织内炎症细胞浸润更加明显,并且有大量浆细胞存在,同时牙周膜纤维遭到破坏,牙槽骨发生吸收、破坏。在显微镜下可以观察到牙槽骨的吸收陷窝,牙周膜间隙增宽等情况。
3.临床表现
牙龈炎:常见症状为牙龈出血,多在刷牙、咬硬物或进食时发生,牙龈一般呈红肿状态,但疼痛症状相对较轻,除非是急性坏死性溃疡性牙龈炎可能会有明显疼痛。牙齿通常不会有松动,患者的口腔异味可能会因牙龈炎症而出现,但一般不影响牙齿的咀嚼功能。例如,青少年牙龈炎患者可能会在刷牙时经常发现牙刷上有血迹。
牙周炎:除了有牙龈的炎症表现如牙龈红肿、出血外,还会出现牙周袋形成,牙周袋内会有脓性分泌物。随着牙槽骨吸收加重,牙齿逐渐松动,咀嚼无力,严重时牙齿可能会自行脱落。患者的口腔异味往往比较严重,而且病情进一步发展会明显影响患者的进食功能,对生活质量产生较大影响。比如一些中老年牙周炎患者,可能会因为牙齿松动、咀嚼困难而只能吃一些软烂的食物。
4.治疗原则
牙龈炎:治疗相对简单,主要是通过口腔清洁措施,如正确刷牙、使用牙线、龈上洁治术(洗牙)等,去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素,牙龈组织一般可以恢复健康。例如,通过规范的洗牙和保持良好的口腔卫生习惯,大多数牙龈炎患者的牙龈炎症可以消退。
牙周炎:治疗较为复杂,需要综合治疗。首先进行龈上洁治和龈下刮治,去除牙龈上和牙龈下的牙结石和菌斑,然后根据病情可能需要进行牙周手术,如牙周翻瓣术等,以彻底清除病变组织。对于有牙齿松动的患者,可能还需要进行松牙固定等治疗。而且牙周炎患者需要长期维护口腔卫生,定期复查,因为病情容易复发。
5.对全身健康的影响
牙龈炎:一般对全身健康的直接影响相对较小,但如果牙龈炎长期不愈,可能会在一定程度上降低机体的抵抗力,使患者更容易发生其他感染性疾病。不过总体来说,全身症状通常不明显。
牙周炎:与全身健康的关系更为密切,有研究表明,牙周炎可能会增加一些全身性疾病的发生风险,如心血管疾病(如动脉粥样硬化、冠心病等)、糖尿病等。因为牙周袋内的细菌及其毒素可以进入血液循环,影响机体的炎症反应和代谢功能。例如,糖尿病患者如果同时患有牙周炎,会增加血糖控制的难度,而控制好牙周炎也有助于糖尿病的血糖控制。
不同年龄、性别、生活方式的人群都可能患上牙龈炎或牙周炎。例如,儿童如果口腔卫生不良,容易患牙龈炎;中老年人群由于牙龈萎缩等原因,相对更容易患牙周炎。女性在生理期等特殊时期,由于激素水平变化,可能会更容易发生牙龈炎。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会影响牙龈和牙周组织的血液循环,增加患牙周炎的风险,并且会使牙龈炎和牙周炎的病情更容易加重。有糖尿病病史的人群,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,也更容易出现牙周组织的感染,且病情发展可能更为迅速。

王静副主任医师
郑州大学第一附属医院 口腔内科
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