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早期龋齿可通过窝沟封闭、再矿化治疗处理;中、重度龋齿可补牙或根管治疗;预防龋齿复发需保持口腔清洁、控制饮食、定期口腔检查,不同人群在各方面有相应注意要点。
一、早期龋齿的处理
1.窝沟封闭
对于早期的窝沟龋,窝沟封闭是一种有效的方法。窝沟是牙齿表面一些深浅不一的沟壑,儿童的恒磨牙、前磨牙的窝沟较深,容易滞留食物残渣和细菌,导致龋齿。窝沟封闭是用一种树脂材料封闭窝沟,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,从而预防龋齿进一步发展。研究表明,窝沟封闭可以使龋齿的发生率明显降低,尤其是在儿童乳磨牙和恒磨牙的窝沟龋预防中效果显著。对于儿童来说,一般在牙齿完全萌出、窝沟较深且尚未发生龋坏时进行窝沟封闭,能很好地起到预防作用。
2.再矿化治疗
当龋齿还处于非常早期,牙齿表面仅有脱矿表现时,可以采用再矿化治疗。再矿化治疗是通过使用含氟化物、钙、磷等的再矿化液,促进牙齿矿物质的再沉积,使脱矿的牙釉质恢复。例如,使用含氟的凝胶或漱口液,氟离子可以与牙齿中的羟基磷灰石结合,形成更稳定的氟磷灰石,增强牙齿的抗龋能力。对于儿童和青少年的早期平滑面龋,再矿化治疗有一定的效果。在生活方式方面,要注意保持口腔清洁,减少含糖食物的摄入,这有助于再矿化治疗的效果维持。
二、中、重度龋齿的处理
1.补牙(充填治疗)
当龋齿已经形成明显的龋洞时,需要进行补牙。首先要去除龋坏的组织,然后用补牙材料进行充填。常用的补牙材料有树脂材料等。树脂材料具有美观、与牙齿粘结性好等优点。在操作过程中,医生会根据龋洞的大小、位置等选择合适的补牙材料。对于儿童患者,要选择对牙髓刺激性小的材料。在生活方式上,补牙后要注意避免用补牙侧咀嚼过硬的食物,保持口腔卫生,按时刷牙,这样可以延长补牙材料的使用寿命,防止龋齿复发。对于有既往龋齿病史的患者,更要加强口腔保健,定期进行口腔检查。
2.根管治疗(针对龋坏累及牙髓的情况)
如果龋齿已经引起牙髓炎或根尖周炎,就需要进行根管治疗。首先要开髓,去除感染的牙髓组织,然后进行根管的清理、消毒,最后用充填材料填充根管。根管治疗可以保留患牙,缓解疼痛等症状。对于儿童患者,根管治疗需要更加谨慎,要考虑儿童的配合程度以及牙髓的恢复能力等。在病史方面,如果患者有既往的牙髓炎症病史,当再次出现牙齿疼痛等症状时,更要警惕龋齿累及牙髓的可能,及时进行根管治疗。在生活方式上,根管治疗后的牙齿脆性增加,要避免咀嚼过硬食物,防止牙齿折裂,同时要保持口腔清洁,定期复查。
三、预防龋齿复发及相关注意事项
1.保持口腔清洁
每天早晚正确刷牙是预防龋齿复发的关键。对于儿童,家长要帮助其掌握正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟。使用含氟牙膏可以增强牙齿的抗龋能力,因为氟化物可以降低釉质的溶解度,促进再矿化。此外,还可以使用牙线或牙缝刷清洁牙缝,清除牙齿邻面的食物残渣和菌斑。对于不同年龄的人群,刷牙的频率和方法要根据其口腔情况和能力进行调整。例如,幼儿可能需要家长协助刷牙,随着年龄增长逐渐学会自己正确刷牙。
2.控制饮食
减少含糖食物和饮料的摄入是预防龋齿的重要措施。过多的糖分会在口腔中被细菌分解产生酸,腐蚀牙齿。要控制糖果、巧克力、碳酸饮料等的食用量。对于儿童,要避免睡前吃含糖食物,因为夜间口腔处于静止状态,唾液分泌减少,细菌更容易繁殖产酸。在饮食方面,要增加富含纤维的食物摄入,如蔬菜、水果等,纤维性食物可以起到清洁牙齿的作用。不同年龄的人群在饮食控制上有不同的重点,儿童要注意养成良好的饮食习惯,避免过度食用甜食;成年人也要注意均衡饮食,减少龋齿的发生风险。
3.定期口腔检查
定期进行口腔检查可以早期发现龋齿并及时处理。一般建议每6-12个月进行一次口腔检查。对于儿童、青少年以及有龋齿高危因素的人群,如患有唾液腺疾病导致唾液分泌减少的患者等,要缩短口腔检查的间隔时间。通过口腔检查,医生可以及时发现牙齿的早期病变,如微小的龋损等,从而采取相应的治疗措施,防止龋齿进一步发展。在病史方面,如果患者有家族龋齿高发史,更要加强定期口腔检查的频率,以便早期干预。

王静副主任医师
郑州大学第一附属医院 口腔内科
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