2025-10-311.1万
牙齿松动的常见原因及相关表现包括:牙周炎由牙菌斑中细菌引起,有牙龈红肿出血、牙周袋形成等表现;外伤因牙齿受外力撞击导致,有牙齿疼痛、松动等表现;根尖周炎多因龋齿未治致细菌感染牙髓扩散到根尖周,有咬合痛、牙齿松动等表现;牙齿重度磨耗由长期咀嚼硬物等致,有牙齿遇冷热刺激痛、松动等表现;颌骨骨髓炎多由牙源性感染引起,有颌骨部位疼痛肿胀、牙齿松动等表现。
一、牙周炎
1.发病机制:
牙周炎是由牙菌斑中的细菌引起的慢性感染性疾病,细菌及其毒素长期作用于牙周组织,导致牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的生物膜,其中的致病菌会引发免疫反应,进而破坏牙周组织。例如,牙龈卟啉单胞菌等常见致病菌在牙周炎的发病中起重要作用,它们会产生多种酶和毒素,破坏牙龈上皮、结缔组织以及牙槽骨等结构。
年龄方面,中老年人由于口腔卫生维护相对较差,且随着年龄增长,牙周组织逐渐出现生理性退变,更容易患牙周炎。性别上,一般男性患牙周炎的比例可能略高于女性,可能与男性的生活方式,如吸烟等有关。吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能,增加牙周炎的发病风险。有吸烟史的人群,患牙周炎导致牙疼、牙齿松动的概率比不吸烟人群高。
2.临床表现:
主要表现为牙龈红肿、出血,早期牙龈红肿易被忽视,随着病情进展,会出现牙周袋形成,探诊时可出血,有脓性分泌物。牙齿会逐渐松动,咀嚼无力,严重时牙齿可能自行脱落。疼痛程度不一,可为持续性隐痛或咬合痛。
二、外伤
1.发病机制:
牙齿受到外力撞击是常见原因,如咀嚼硬物、交通事故、摔倒等。外力会导致牙周膜损伤、牙槽骨骨折等。例如,打篮球时被撞,牙齿受到瞬间的外力冲击,可能引起牙周膜充血、水肿,进而影响牙齿的支持结构,导致牙齿松动和疼痛。
不同年龄人群外伤风险不同,儿童活泼好动,在玩耍过程中更容易发生牙齿外伤;老年人由于骨质疏松,牙槽骨支持力下降,轻微外力也可能导致牙齿松动。性别上无明显差异,但儿童中男性可能因活动量较大相对更易发生外伤。有口腔不良习惯,如咬硬物的人群,牙齿外伤风险增加。
2.临床表现:
受伤牙齿有明显疼痛,可能伴有不同程度的松动,轻度外伤时牙齿松动不明显,但有咬合不适;重度外伤时牙齿松动明显,甚至可能移位。受伤部位牙龈可能有淤血、肿胀等表现。
三、根尖周炎
1.发病机制:
多由龋齿未及时治疗,细菌感染牙髓,进而扩散到根尖周组织引起。细菌在根管内繁殖,产生的毒素和代谢产物刺激根尖周组织,引发炎症反应。例如,深龋导致细菌感染牙髓,若牙髓感染未得到控制,炎症会向根尖周组织蔓延,引起根尖周炎。
各年龄均可发病,但儿童和青少年由于牙齿发育不完全,牙髓组织丰富,感染更容易扩散到根尖周。性别无明显差异。有龋齿且未及时治疗的人群是高危人群。
2.临床表现:
患牙有咬合痛,不敢咀嚼,初期疼痛为持续性钝痛,随着病情发展,可能出现跳痛。牙齿有不同程度的松动,根尖部牙龈红肿,有压痛。严重时可伴有面部肿胀、发热等全身症状。
四、牙齿重度磨耗
1.发病机制:
长期咀嚼硬物、不良咀嚼习惯(如单侧咀嚼等)会导致牙齿重度磨耗。牙齿表面的牙釉质被过度磨损,暴露牙本质,牙本质中有牙本质小管,当受到外界刺激时(如冷热、机械刺激等)会引起疼痛。同时,磨耗会破坏牙齿的正常解剖结构,影响牙周组织的支持,导致牙齿松动。例如,经常吃坚果等硬物的人群,牙齿磨耗速度会加快。
年龄越大,牙齿磨耗可能越严重,因为随着年龄增长,咀嚼功能逐渐减退,但咀嚼习惯可能未及时调整。性别无明显差异。有不良咀嚼习惯的人群风险较高。
2.临床表现:
牙齿表面牙釉质缺失,牙本质暴露,患者可出现遇冷热刺激疼痛,咀嚼时牙齿酸痛。牙齿松动程度与磨耗程度相关,磨耗严重时牙齿松动明显,影响咀嚼功能。
五、颌骨骨髓炎
1.发病机制:
多由牙源性感染引起,如根尖周炎、牙周炎等扩散到颌骨。细菌感染颌骨组织,引起炎症反应,导致骨质破坏。例如,严重的根尖周炎未得到控制,炎症可蔓延至颌骨,引发颌骨骨髓炎。
各年龄均可发病,但儿童和青少年的颌骨血运丰富,感染更容易扩散。性别无明显差异。有口腔感染性疾病未及时治疗的人群是高危人群。
2.临床表现:
患侧颌骨部位疼痛、肿胀,皮肤发红、发热。牙齿松动明显,可伴有全身症状,如发热、寒战等。病变部位的牙龈可能有红肿、溢脓等表现。

刘茜主治医师
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