2025-10-314386
2型糖尿病患者需综合多因素制定饮食计划,先据年龄、性别等确定总热量,再合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例,选择多吃蔬菜、低糖水果、优质蛋白等食物,少吃高糖高脂肪食物,定时定量进餐,特殊人群如老年、妊娠合并者有不同注意事项,需在专业指导下制定个性化方案并长期坚持以控血糖保健康。
一、总热量控制
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素来确定每日所需总热量。例如,成年2型糖尿病患者,若为轻体力劳动,每千克理想体重每日所需热量约为25-30千卡;中体力劳动约为30-35千卡;重体力劳动约为35千卡以上。理想体重(kg)=身高(cm)-105,通过计算理想体重来初步估算总热量。
二、三大营养素分配
(一)碳水化合物
是热量的主要来源,应占总热量的50%-60%。建议选择复杂碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等)、杂豆类等,它们消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖。例如,全谷物中的膳食纤维含量较高,可延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖升高的幅度。一般来说,每日碳水化合物的摄入量可根据总热量按每克碳水化合物提供4千卡热量来计算。
对于儿童2型糖尿病患者,碳水化合物的摄入需更精准调控,要考虑其生长发育需求,保证足够能量供应的同时避免血糖波动过大,可在医生或营养师指导下,根据个体情况确定合适的摄入量,通常也占总热量的一定比例范围,且优先选择低升糖指数的碳水化合物食物。
(二)蛋白质
一般占总热量的15%-20%。优质蛋白质应占蛋白质摄入量的一半以上,如瘦肉(鸡肉、鱼肉等)、蛋类、奶类、豆类等。蛋白质的摄入对于维持身体正常代谢、修复组织等很重要。例如,每千克理想体重每日蛋白质摄入量约为0.8-1.2克,儿童2型糖尿病患者由于处于生长阶段,蛋白质摄入量可能会相对调整,需满足生长发育需求,同时也要关注肾功能情况,因为过多蛋白质摄入可能加重肾脏负担,所以要根据个体肾功能等情况合理调整。
(三)脂肪
占总热量的20%-30%,应选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,饱和脂肪酸主要存在于动物油脂(如猪油、牛油等)和部分植物油(如椰子油)中,反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品等。要控制脂肪摄入量,因为过多脂肪摄入可能导致体重增加,进而影响血糖控制,同时增加心血管疾病风险等。例如,每日脂肪摄入量可根据总热量按每克脂肪提供9千卡热量来计算,对于合并心血管疾病风险的2型糖尿病患者,脂肪摄入需更加严格限制。
三、食物选择与搭配
(一)多吃的食物
蔬菜:各种绿叶蔬菜(如菠菜、芹菜、生菜等)、非淀粉类蔬菜(如西兰花、黄瓜、番茄等)富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量低,可大量食用。例如,每100克绿叶蔬菜热量通常在20千卡以下,且膳食纤维有助于增加饱腹感,延缓碳水化合物吸收。
低糖水果:在血糖控制平稳时可适量食用,如蓝莓、草莓、柚子等。这些水果升糖指数相对较低,例如蓝莓升糖指数约为50左右,每100克蓝莓热量约为57千卡,可在两餐之间少量食用,每次食用量控制在100克左右。
优质蛋白食物:如前面提到的瘦肉、鱼类等,鱼类富含不饱和脂肪酸,对心血管有益,例如每周可吃2-3次深海鱼,如三文鱼等。
(二)少吃或不吃的食物
高糖食物:如糖果、含糖饮料(可乐、果汁饮料等)、糕点等,这些食物会导致血糖迅速升高,应尽量避免。例如,一杯500毫升的含糖可乐,含糖量通常在40克以上,饮用后血糖会快速上升。
高脂肪食物:除了前面提到的饱和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物外,一些油炸食品(如炸鸡、薯条等)也应少吃,这类食物不仅脂肪含量高,还可能含有致癌物质等,长期食用不利于2型糖尿病患者健康。
四、饮食规律
定时定量进餐,可分为三餐或五餐(三餐为主,两餐为辅)。定时定量有助于稳定血糖水平,避免一餐吃得过多导致血糖大幅波动,另一餐吃得过少引起低血糖等情况。例如,早餐可在7-8点,午餐在11-12点,晚餐在18-19点左右,每餐的食物量相对固定。对于儿童2型糖尿病患者,更要注意饮食规律,保证生长发育所需营养的同时控制血糖,可根据其活动量和生长阶段合理安排加餐时间和加餐量。
五、特殊人群注意事项
(一)老年2型糖尿病患者
由于消化功能可能有所减退,饮食应更加注重易消化吸收。同时,要注意补充足够的钙,预防骨质疏松,可多食用奶制品等含钙丰富的食物。另外,老年患者常合并其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,饮食上要兼顾多种疾病的营养需求,例如在控制总热量基础上,对于合并高血压的患者要限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应小于6克。
(二)妊娠合并2型糖尿病患者
既要满足胎儿生长发育的营养需求,又要严格控制血糖。热量摄入应在满足孕妇基础代谢和胎儿生长的前提下进行调整,蛋白质摄入量要增加,以保证胎儿正常发育,同时要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整饮食结构和摄入量,避免高血糖或低血糖对胎儿和孕妇自身健康造成影响。例如,妊娠合并2型糖尿病患者每日蛋白质摄入量可能需达到每千克理想体重1.2-1.5克。
总之,2型糖尿病患者的饮食计划需要综合考虑多种因素,在专业医生或营养师的指导下制定个性化的方案,并长期坚持执行,以达到良好控制血糖、维持身体健康的目的。

徐爱晶副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科
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