2025-10-311.4万
2型糖尿病患者发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关,有典型和非典型临床表现,诊断依据血糖指标,会带来急性和慢性并发症风险,儿童青少年及老年患者有特殊情况。
一、定义
2型糖尿病患者是指患有一种常见的慢性代谢性疾病的人群,其发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低,使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降;而胰岛素分泌相对不足则是指胰腺分泌胰岛素的量不能满足机体正常代谢的需求,从而导致血糖水平升高。
二、发病相关因素
年龄:随着年龄增长,尤其是40岁以上人群,患2型糖尿病的风险逐渐增加。这是因为随着年龄增加,身体的代谢功能逐渐衰退,胰岛细胞功能也会有所下降等。例如,流行病学研究发现,中老年人群中2型糖尿病的患病率明显高于年轻人群。
性别:在一般人群中,男性和女性患2型糖尿病的风险在不同阶段可能有所不同,但总体而言,没有绝对的性别差异导致必然患病,不过一些研究发现,在相同的生活方式等因素下,某些年龄段可能有不同的发病趋势。
生活方式
饮食:长期高热量、高脂肪、高糖饮食是重要诱因。比如,经常大量摄入甜食、油炸食品等,会使身体摄入过多的热量,导致体重增加,进而引发胰岛素抵抗。研究表明,饮食中碳水化合物摄入比例过高且质量差(如精制谷物等)会加速血糖波动,增加患2型糖尿病风险。
运动:缺乏体育锻炼的人患2型糖尿病风险较高。运动不足会导致身体代谢率降低,脂肪堆积,影响胰岛素的敏感性。例如,长期久坐的人群,相比经常运动的人群,更易出现血糖调节异常。
病史:有家族糖尿病史的人群,患2型糖尿病的风险比无家族史人群高。这是因为遗传因素在2型糖尿病的发病中起到一定作用,若家族中有糖尿病患者,其亲属携带相关易感基因的概率增加。此外,患有一些内分泌疾病(如多囊卵巢综合征等)的人群,也可能增加患2型糖尿病的风险,因为这些疾病会影响身体的激素平衡和代谢功能。
三、临床表现
典型症状:多饮、多食、多尿和体重减轻,即“三多一少”。由于血糖升高,导致渗透性利尿,出现多尿症状,进而引起口渴多饮;同时,机体不能有效利用葡萄糖,能量供应不足,患者会出现饥饿感而多食,但体重却因为葡萄糖不能被有效利用而逐渐减轻。不过,现在很多2型糖尿病患者的症状并不典型,可能仅表现为乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等。例如,一些患者可能首先发现视力下降去眼科就诊,经检查发现是高血糖引起的视网膜病变,进一步检查才确诊为2型糖尿病。
非典型表现:部分患者可能没有明显的“三多一少”症状,而是以一些慢性并发症的表现为首发症状,如皮肤反复感染(疖、痈等)、足部溃疡经久不愈、女性外阴瘙痒等。
四、诊断标准
血糖指标
空腹血糖(FPG):空腹状态指至少8小时未进食热量,空腹血糖≥7.0mmol/L。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT):服用75g无水葡萄糖溶于水后,2小时血糖≥11.1mmol/L。
随机血糖:不考虑上次进餐时间,随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状(如多饮、多食、多尿、体重减轻等)。
五、对健康的影响
急性并发症风险:如糖尿病酮症酸中毒,这是由于体内胰岛素严重缺乏,脂肪分解加速,产生大量酮体,导致血液酸化。在2型糖尿病患者中,尤其是在感染、胰岛素治疗不规范等情况下可能发生。另外,高渗高血糖综合征也是2型糖尿病的严重急性并发症,多见于老年2型糖尿病患者,表现为严重高血糖、高血浆渗透压、脱水等,可危及生命。
慢性并发症
心血管系统:增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。高血糖会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,使血管狭窄、堵塞,影响心脏和脑部的血液供应。例如,长期高血糖的2型糖尿病患者,冠状动脉容易发生粥样硬化,导致心肌缺血缺氧,引发冠心病。
神经系统:可引起周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等;自主神经病变可涉及心血管、消化、泌尿等多个系统,如出现体位性低血压、胃排空延迟(表现为腹胀、恶心、呕吐等)、尿失禁或尿潴留等。
眼部:导致糖尿病视网膜病变,严重时可引起失明。高血糖会损害视网膜的血管,影响视网膜的正常功能,使患者视力逐渐下降。
肾脏:引发糖尿病肾病,表现为蛋白尿、水肿、肾功能逐渐减退,最终可能发展为肾衰竭。
足部:容易发生糖尿病足,由于神经病变导致足部感觉减退,血管病变导致足部供血不足,加上足部容易受伤,从而引发溃疡、感染、坏疽等,严重时可能需要截肢。
六、特殊人群情况
儿童和青少年2型糖尿病患者:随着儿童肥胖率的上升,儿童和青少年中2型糖尿病患者逐渐增多。这部分人群的发病与肥胖密切相关,生活方式干预尤为重要,需要控制饮食,增加运动量,同时要关注其生长发育情况,因为高血糖可能影响儿童的生长激素分泌等,进而影响身高、体重等生长指标。
老年2型糖尿病患者:老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,在治疗过程中需要更加谨慎,因为药物相互作用风险增加,同时要注意避免低血糖的发生,因为老年人对低血糖的耐受性较差,轻微低血糖可能导致严重的后果,如认知障碍、跌倒等。在血糖控制目标上,一般要相对宽松一些,避免过度严格控制血糖而引发低血糖等并发症。

黎慧清副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 内分泌科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。