2025-10-311.6万
牙龈退缩在严重牙周炎中有判断标准，年龄、性别、生活方式、特殊人群病史都会影响牙龈退缩与严重牙周炎的关系。儿童青少年牙龈退缩少见但发展快，成年人随年龄增长且有不良习惯易患，老年人牙周组织萎缩常见且全身病影响复杂；女性特殊时期易因激素变化致牙龈退缩，男性吸烟等不良生活方式易致；吸烟、不良口腔卫生习惯、不健康饮食习惯均会加重牙龈退缩和严重牙周炎；糖尿病患者免疫功能降容易发且进程快，免疫系统疾病患者病情不易控，正畸史人群易因口腔卫生等问题致牙龈退缩。
一、严重牙周炎中牙龈退缩的判断标准
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，牙龈退缩是牙周炎的常见临床表现之一。一般来说，当牙龈退缩的范围较大，影响到多个牙面，并且伴有其他严重牙周炎表现时可考虑为严重牙周炎相关的牙龈退缩。从临床角度，当牙龈退缩导致牙根暴露面积超过牙冠近远中径的1/3以上，或者牙龈退缩累及多个重要的牙齿部位，同时结合牙周袋深度、牙槽骨吸收程度等综合判断时，需考虑严重牙周炎。例如，牙周袋深度大于6mm，牙槽骨呈垂直型吸收等情况同时存在，且牙龈退缩较明显时，往往提示严重牙周炎。
二、年龄因素对牙龈退缩与严重牙周炎关系的影响
儿童及青少年：儿童青少年时期如果口腔卫生不良，易患牙龈炎，若未及时治疗可能发展为牙周炎，此时期牙龈退缩相对较少见，但一旦发生严重牙周炎，牙龈退缩可能会影响恒牙的正常萌出及牙周健康，由于该时期处于生长发育阶段，牙龈退缩的发展速度可能相对较快，需要密切关注口腔卫生及牙周状况。
成年人：成年人随着年龄增长，牙周组织会有一定的生理性退变，若有不良口腔习惯（如吸烟、不正确刷牙等），更容易患牙周炎，牙龈退缩的概率增加，当牙龈退缩达到一定程度时，更易发展为严重牙周炎，且成年人严重牙周炎导致的牙龈退缩会影响牙齿的美观和功能，如导致牙齿敏感等问题。
老年人：老年人牙周组织萎缩本身就较常见，若患有严重牙周炎，牙龈退缩往往较为明显，同时老年人可能伴有全身其他系统性疾病，如糖尿病等，会影响牙周炎的进程，进而影响牙龈退缩的程度及严重牙周炎的判断，全身状况会使得牙周炎的治疗和牙龈退缩的改善更加复杂。
三、性别因素的影响
女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化较大，可能影响牙龈对局部刺激的反应，在相同口腔卫生条件下，女性可能相对更容易出现牙龈炎症，进而导致牙龈退缩，在妊娠期如果发生严重牙周炎，牙龈退缩可能会加重，因为孕期激素变化会使牙龈组织对菌斑微生物的反应性增强。
男性：男性如果有吸烟等不良生活方式，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，更容易导致牙周炎的发生和发展，从而出现较明显的牙龈退缩，且男性可能在口腔卫生维护方面相对不够重视，也会增加严重牙周炎伴牙龈退缩的风险。
四、生活方式对牙龈退缩与严重牙周炎的影响
吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素，吸烟会降低局部的氧张力，影响中性粒细胞的功能，抑制成纤维细胞的生长等，从而加速牙周组织的破坏，导致牙龈退缩加重，增加严重牙周炎的发生概率。吸烟者的牙龈退缩程度往往比非吸烟者更严重，因为吸烟产生的烟雾中的有害物质会持续刺激牙周组织，破坏牙周支持组织。
口腔卫生习惯：不正确的刷牙方法（如用力横刷）、不按时刷牙、不使用牙线等不良口腔卫生习惯，会导致牙菌斑堆积，长期牙菌斑堆积是引发牙周炎的主要原因，进而导致牙龈炎症、牙龈退缩，若长期不改善口腔卫生习惯，就容易发展为严重牙周炎。例如，每天不能有效清除牙菌斑，牙龈会持续发炎，慢慢出现牙龈退缩，随着时间推移，牙周组织破坏加重，形成严重牙周炎。
饮食习惯：高糖饮食会为牙菌斑中的细菌提供发酵产酸的底物，促进龋齿和牙周炎的发生，间接影响牙龈状况。而缺乏维生素C等营养物质的饮食会影响牙龈的健康，使牙龈更容易出血、发炎，增加牙龈退缩及发展为严重牙周炎的风险。例如，长期维生素C缺乏的人群，牙龈容易出现萎缩等病变，在有菌斑刺激的情况下更易发展为严重牙周炎。
五、特殊人群病史对牙龈退缩与严重牙周炎的影响
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的免疫功能下降，白细胞的趋化和吞噬功能受损，容易发生牙周组织的感染，且牙周炎的进程会加快，牙龈退缩可能更明显。糖尿病患者的严重牙周炎发生率较高，因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，同时糖尿病引起的微血管病变会影响牙周组织的血液供应，使得牙龈退缩等牙周破坏情况加重。在治疗上，需要在控制血糖的基础上进行牙周治疗，但由于血糖波动等问题，治疗过程中牙龈退缩的改善可能相对困难。
免疫系统疾病患者：如艾滋病患者，其免疫系统严重受损，容易发生各种机会性感染，包括严重的牙周感染，牙龈退缩可能迅速加重，且病情不易控制。此类患者的严重牙周炎发展迅速，牙龈退缩范围可能在短时间内扩大，治疗需要综合考虑免疫抑制状态和牙周感染的控制，治疗难度较大，预后往往较差。
有正畸治疗史的人群：正畸治疗过程中，如果口腔卫生维护不佳，容易导致牙菌斑堆积，引发牙龈炎症，进而可能出现牙龈退缩。如果正畸治疗过程中施加的力不当等，也会影响牙龈和牙周组织的健康，增加严重牙周炎伴牙龈退缩的风险。在正畸治疗后，需要长期关注牙龈状况，因为即使正畸结束，如果牙周组织已经受到一定破坏，牙龈退缩可能会持续存在或进一步发展。
付兆臣副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 口腔颌面外科
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