2025-10-311.4万
甲状腺炎患者需注重饮食各方面平衡，包括热量摄入维持能量平衡，优先选复杂碳水化合物，保证充足优质蛋白质摄入，控制脂肪量及选合适种类，合理摄入维生素与矿物质，避免刺激性食物，合并甲减或甲亢时按相应情况调整饮食。
一、热量摄入与能量平衡
甲状腺炎患者需注意热量摄入以维持能量平衡。对于成年患者，若处于正常活动量，应根据身高、体重等计算基础代谢率来确定每日合适热量。例如，身高160cm、体重60kg的成年甲状腺炎患者，每日总热量摄入一般在1800-2200千卡左右，可通过谷类、薯类等主食来提供，谷类如大米、小麦等，每100克提供约350千卡热量，可根据活动量合理搭配主食量，保证能量供应满足日常活动需求，避免因热量摄入不当导致体重异常波动，影响身体机能。儿童甲状腺炎患者处于生长发育阶段，热量需求相对较高，需根据年龄、体重精确计算，一般1-3岁儿童每日热量约1000-1400千卡，4-6岁约1400-1600千卡等，以满足身体生长发育对能量的需求，主食可选择儿童专用的营养米粉、软质米饭等。
二、碳水化合物选择
应优先选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等）。全谷物富含膳食纤维、B族维生素等，例如燕麦，每100克含膳食纤维约10克左右，有助于延缓碳水化合物的吸收，使血糖波动相对平稳。对于甲状腺炎合并糖尿病的患者，更要严格选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包，其升糖指数约为45-60，相比精制白面包升糖指数（约70-80）更低，能更好地控制血糖水平，同时为身体提供稳定的能量来源。儿童甲状腺炎患者在选择碳水化合物时，应避免过多食用高糖的精制食品，如糖果、甜饮料等，选择天然的碳水化合物来源，保证营养均衡且利于健康。
三、蛋白质摄入
蛋白质摄入要充足且优质。优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、蛋类、豆类及豆制品等。以鸡胸肉为例，每100克含蛋白质约20克左右，且脂肪含量低，适合甲状腺炎患者食用。对于成年女性甲状腺炎患者，每日蛋白质摄入量建议在60-70克左右，男性可稍高，在70-80克左右。儿童甲状腺炎患者，由于生长发育需要，蛋白质摄入应占总热量的15%-20%左右，例如5-10岁儿童，每日蛋白质摄入量约40-60克，可通过每天1个鸡蛋、100克左右的瘦肉或50克左右的豆制品来获取足够蛋白质，满足身体生长发育和维持身体正常功能的需求。
四、脂肪摄入
脂肪摄入要控制量及选择合适种类。应减少饱和脂肪摄入，如动物油（猪油、牛油等）、油炸食品中的脂肪等，饱和脂肪摄入过多可能会影响血脂代谢。增加不饱和脂肪摄入，如橄榄油、鱼油等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，每100克橄榄油含单不饱和脂肪酸约70克左右，有助于降低胆固醇水平。成年甲状腺炎患者每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪应低于10%总热量。儿童甲状腺炎患者，脂肪摄入占总热量的25%-30%左右，要选择健康的脂肪来源，如每周可食用2-3次深海鱼类，补充鱼油中的不饱和脂肪酸，促进大脑和视力发育等。
五、维生素与矿物质摄入
维生素：
维生素A：可从动物肝脏、橙色蔬菜（胡萝卜、南瓜等）中获取，成年甲状腺炎患者每日维生素A摄入量男性约900微克、女性约700微克，胡萝卜中每100克含维生素A约4010微克视黄醇当量，适量食用可维持上皮组织健康等。儿童甲状腺炎患者，1-3岁每日维生素A摄入量约300微克、4-6岁约350微克等，可通过食用胡萝卜泥等方式摄入。
维生素C：广泛存在于新鲜水果（橙子、猕猴桃等）和蔬菜（青椒、西兰花等）中，成年甲状腺炎患者每日维生素C摄入量约100毫克，橙子每100克含维生素C约33毫克，多吃这类食物有助于增强免疫力。儿童甲状腺炎患者可适当食用水果泥等补充维生素C。
B族维生素：在全麦谷物、豆类、瘦肉等食物中含量丰富，B族维生素对能量代谢等有重要作用，成年患者可通过合理搭配主食和肉类来获取足够B族维生素，儿童患者同样可从多样化饮食中摄取。
矿物质：
碘：对于不同类型甲状腺炎需区别对待。自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）患者，要根据病情控制碘摄入，一般建议正常碘饮食，每日碘摄入量在150微克左右，但避免过度补碘或低碘，因为过度补碘可能加重甲状腺自身免疫损伤，低碘可能影响甲状腺激素合成。而对于碘甲亢引起的甲状腺炎患者，则需要严格低碘饮食，避免食用海带、紫菜等高碘食物。儿童甲状腺炎患者，也要根据具体类型合理控制碘摄入，例如桥本甲状腺炎儿童患者，每日碘摄入遵循正常人群标准即可，避免刻意低碘或高碘。
硒：硒对甲状腺功能有一定调节作用，可从海鲜（如虾、蟹）、肉类、坚果（巴西坚果等）中获取硒，成年甲状腺炎患者每日硒摄入量约60-70微克，巴西坚果每100克含硒约1000微克左右，可每周适量食用1-2个巴西坚果来补充硒，但要注意不要过量。儿童甲状腺炎患者，硒摄入可通过适量食用上述食物来保证，但要控制量，避免硒过量对儿童身体造成不良影响。
六、饮食禁忌与特殊情况
避免刺激性食物：甲状腺炎患者应避免食用辛辣食物（如辣椒、花椒等）、咖啡、浓茶等刺激性饮品。辛辣食物可能刺激甲状腺，加重炎症反应；咖啡和浓茶中的咖啡因可能影响睡眠和神经功能，而甲状腺炎患者需要良好的休息来维持身体机能，睡眠不佳可能影响病情恢复。例如，长期大量饮用浓茶的甲状腺炎患者，可能出现睡眠质量下降，进而影响身体的免疫调节等功能。
合并甲状腺功能减退或亢进时的饮食调整：
甲状腺功能减退时：除了正常饮食原则外，可适当增加富含碘的食物摄入（在非自身免疫性甲状腺炎导致的甲减且无高碘禁忌情况下），如海带、紫菜等，但要在医生指导下进行，因为过量补碘也可能有不良影响。同时要保证足够的热量和营养摄入以改善代谢缓慢的状况。
甲状腺功能亢进时：需要低碘饮食，严格避免食用含碘丰富的食物，同时控制热量摄入，因为甲亢患者代谢亢进，消耗大，但要保证营养均衡，可选择低碘的优质蛋白质等食物，如低碘的鸡蛋、鱼肉等，避免食用含碘盐，可选择无碘盐等。儿童甲状腺功能亢进的甲状腺炎患者，在饮食调整上更要谨慎，严格遵循低碘饮食原则，同时保证足够的营养满足生长发育需求，例如选择无碘的婴儿配方奶粉（如果是婴儿期甲亢合并甲状腺炎）等。
李启富主任医师
重庆医科大学附属第一医院 内分泌科
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