2025-10-318936
尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等，成分多样，形成与尿液成分、尿路梗阻等有关，症状因部位而异，诊断靠影像学和实验室检查，治疗有保守和手术等方法，肾结石是尿结石的一种特定类型，其诊断、治疗原则与尿结石有相似处，但儿童和老年人等不同人群有其特殊考虑。
肾结石：是尿结石的一种特定类型，主要是在肾脏内形成的结石，是尿结石中较为常见的类型，发生部位局限在肾脏。
成分与形成原因
成分
尿结石：成分多样，常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸等。不同部位的尿结石成分可能有差异，比如膀胱结石可能以尿酸盐等为主。
肾结石：主要成分也包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐等，其中草酸钙结石较为常见。
形成原因
尿结石：整体而言，与尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶，在局部生长、聚集有关。还与尿路梗阻、感染、异物等因素有关。比如尿路梗阻会导致尿液引流不畅，晶体容易沉积形成结石；感染时细菌、坏死组织等可作为核心促使结石形成。
肾结石：除了上述普遍因素外，还与肾脏局部的因素有关，如肾脏结构异常影响尿液正常流动和晶体代谢；另外，饮食习惯也有较大影响，长期摄入高钙、高草酸、高嘌呤食物等都可能增加肾结石形成风险，比如长期大量食用菠菜等富含草酸的食物，会使尿中草酸含量增加，易形成草酸钙结石。
症状表现
尿结石
不同部位表现：
肾结石：可表现为腰部隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，会出现肾绞痛，疼痛剧烈，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，还常伴有血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。
输尿管结石：主要症状是肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛剧烈，沿输尿管走行方向放射，如向下腹部、外阴部放射，同时可出现血尿，多为镜下血尿，患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，因为输尿管下端结石刺激膀胱黏膜所致。
膀胱结石：主要症状是排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状，小儿患者常因排尿时的剧烈疼痛而哭闹不安，牵拉阴茎，体位改变后又可继续排尿。
尿道结石：表现为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，严重时可发生急性尿潴留，阴茎部位可摸到结石。
肾结石：主要症状为腰部隐痛或胀痛，当结石移动引起肾盂或输尿管梗阻时出现肾绞痛，疼痛剧烈，可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射，伴有血尿，多为镜下血尿，也可有肉眼血尿，还可出现恶心、呕吐等症状，若合并感染，可有尿频、尿急、尿痛等表现。不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童肾结石可能以反复发热、腹痛等为主要表现，易被忽视；老年患者可能合并其他基础疾病，症状可能不典型。女性患者在妊娠期发生肾结石时，症状可能因妊娠生理变化而有所不同，需特别注意。
诊断方法
尿结石
影像学检查：
超声检查：是常用的筛查方法，可发现泌尿系统内的结石，能显示结石的高回声影及后方的声影，还可了解肾脏积水等情况，对人体无创伤，适用于各年龄段人群，包括儿童、孕妇等（孕妇需权衡辐射风险，优先选择超声）。
X线检查：腹部平片（KUB）能发现90%以上的阳性结石，可显示结石的位置、大小、形态等；静脉尿路造影（IVU）除了能显示结石外，还可了解肾脏的排泄功能、尿路形态等。但X线检查有一定辐射，儿童、孕妇等需谨慎。
CT检查：对结石的诊断准确率高，能发现更小的结石，还可明确结石与周围组织的关系，对于X线阴性的结石也能清晰显示，常用于怀疑尿结石但其他检查不能明确诊断的情况，不过儿童等需考虑辐射剂量问题。
实验室检查：包括尿常规检查，可发现红细胞、白细胞等，有助于判断是否有血尿、感染等情况；血液生化检查，如血钙、血磷、尿酸、肌酐等，可了解代谢情况，辅助分析结石形成原因。
肾结石
影像学检查：
超声：是首选的筛查手段，可清晰显示肾脏内的结石，能发现2mm以上的结石，对人体无损伤，适合各个年龄段，儿童检查时需注意操作轻柔，孕妇可安全使用超声检查来评估肾结石情况。
CT：对于肾结石的诊断价值较高，能准确显示结石的位置、大小、形态以及肾脏积水程度等，尤其是对于一些复杂的肾结石，CT三维重建能更直观地了解结石与肾脏结构的关系，不过儿童接受CT检查时要严格掌握适应证，权衡辐射风险。
实验室检查：尿常规检查可见红细胞增多，合并感染时白细胞升高；血液生化检查中，血钙、尿钙升高提示可能为钙性结石，血尿酸升高提示可能为尿酸结石等，通过这些检查可以帮助分析肾结石形成的代谢因素，不同年龄人群代谢情况不同，儿童代谢紊乱导致肾结石的原因可能与先天性代谢疾病等有关，需要更细致的代谢检查来明确病因。
治疗原则
尿结石
保守治疗：对于较小的结石（直径小于6mm左右），无明显梗阻和感染的情况，可采用保守治疗。包括大量饮水，每日饮水量2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出；适当运动，如跳绳、跳跃等，有助于结石排出；对于疼痛的患者可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等。
手术治疗：
体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的肾结石、输尿管上段结石等。利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。但对于一些特殊情况，如结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病等患者不宜采用。
输尿管镜取石或碎石术：适用于中、下段输尿管结石，以及ESWL失败的输尿管结石等。通过尿道、膀胱进入输尿管，利用内镜直视下取出或击碎结石。
经皮肾镜取石术：适用于大于2cm的肾结石、鹿角形结石等。通过腰部建立通道，进入肾脏，利用肾镜取出结石。
开放手术：现在应用相对较少，主要用于一些复杂的、其他治疗方法无法处理的尿结石，如结石合并严重尿路畸形等情况。
肾结石
保守治疗：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石，可先尝试保守治疗。大量饮水是关键，不同年龄人群饮水量需适当调整，儿童要保证足够的液体摄入以增加尿量，老年人要注意适量饮水避免心脏等负担过重；适当运动，儿童运动要选择适合的方式，避免剧烈运动导致不适；对于疼痛的儿童患者，止痛要谨慎选择药物，优先选择对儿童相对安全的止痛方法；老年人要考虑基础疾病情况，选择合适的止痛药物。
手术治疗：
体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的肾结石，对于儿童肾结石，要严格掌握适应证，评估碎石的必要性和安全性；老年人若心肺功能等情况允许，可考虑体外冲击波碎石，但要注意碎石过程中的反应和后续观察。
经皮肾镜取石术：对于较大的肾结石，如直径大于2cm的结石，经皮肾镜取石术是常用的方法，儿童进行该手术要特别谨慎，充分评估肾脏情况和手术风险；老年人要考虑身体耐受情况，术前要做好全面评估。
输尿管软镜碎石术：适用于一些复杂的肾结石，如肾盏内的结石等，对于儿童和老年人的应用需根据具体病情和个体情况来决定。
张鹏主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
张耀光
刘征
王永兴
王建伟
张国喜
詹胜利
王晓明
