2025-10-311.9万
肱骨大结节骨折治疗分保守与手术，保守适用于无明显或轻度移位者，用支架或三角巾固定并配合康复锻炼；手术用于移位明显或老年骨质疏松等，有切开复位内固定及合并肩袖损伤时的肩袖修复术。康复治疗重要，分早期、中期、后期阶段，不同人群如儿童、老年、女性、男性有特殊考虑，康复均要依情况开展以促进功能恢复。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的肱骨大结节骨折，可采用保守治疗。例如，骨折块移位小于1cm且肩关节功能要求不高的患者。
2.具体措施
固定：通常采用肩关节外展支架或三角巾悬吊固定，固定时间一般为4-6周。外展支架可以维持肩关节在合适的外展角度，有利于骨折部位的稳定，三角巾悬吊则方便患者日常活动，但需要注意悬吊的位置和角度要合适，以保证骨折端不受过度牵拉。
康复锻炼：在固定期间，需要进行适当的康复锻炼，如手指的屈伸活动、腕关节的活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。一般在固定2-3周后，可以开始进行肩关节周围肌肉的等长收缩锻炼，如肩部肌肉的收紧和放松，但要避免肩关节的大幅度活动，防止骨折移位。
二、手术治疗
1.适用情况
移位明显的骨折：当肱骨大结节骨折块移位超过1cm，或者合并肩关节脱位、肩袖损伤等情况时，通常需要手术治疗。例如，骨折块移位影响肩关节的正常解剖结构和功能，或者合并肩袖撕裂，此时手术能够更好地恢复肩关节的稳定性和功能。
老年骨质疏松患者：老年骨质疏松患者骨折后愈合能力较差，且容易再次移位，对于移位明显的肱骨大结节骨折，手术治疗可以更早地让患者进行功能锻炼，减少长期固定带来的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折块复位后，用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。这种手术方式能够确切地复位骨折端，提供稳定的固定，有利于骨折的愈合。例如，采用锁定钢板固定，其具有良好的生物力学性能，能够适应骨的生理应力，促进骨折愈合。
肩袖修复术（如果合并肩袖损伤）：如果肱骨大结节骨折合并肩袖损伤，在复位骨折块的同时需要对肩袖进行修复。肩袖修复可以采用缝线锚钉等技术，将肩袖组织缝合固定在肱骨大结节的骨床上，恢复肩袖的完整性和功能，从而保证肩关节的正常运动功能。
三、康复治疗的重要性及
1.重要性
无论是保守治疗还是手术治疗，康复治疗都是促进肱骨大结节骨折患者功能恢复的关键环节。康复治疗可以帮助患者恢复肩关节的活动度、增强肌肉力量，防止肩关节粘连和肌肉萎缩，提高患者的生活质量。例如，经过规范的康复治疗，患者可以更好地恢复肩关节的外展、前屈、后伸等活动功能，恢复日常生活和工作能力。
2.具体康复阶段
早期康复（术后或固定早期）：术后1-2周内，以消除肿胀、减轻疼痛为主。继续进行手指、腕关节的活动，同时开始进行肩部肌肉的等长收缩锻炼。等长收缩锻炼可以在不引起肩关节明显活动的情况下，增强肩部肌肉的力量，如患者可以进行肩部肌肉的收紧，保持5-10秒后放松，重复进行。
中期康复（固定2-6周后）：此时骨折部位有一定的稳定性，可以逐渐增加肩关节的活动度锻炼。例如，在医生的指导下进行肩关节的钟摆运动，患者弯腰90度，患肢自然下垂，做前后、左右摆动以及画圈运动，逐渐增加活动范围。同时继续加强肌肉力量锻炼，可以进行肩部的主动助力运动，如借助健侧手辅助患侧肩关节进行外展、前屈等动作。
后期康复（拆除固定后）：拆除固定后，康复的重点是进一步扩大肩关节的活动度和增强肌肉力量。可以进行主动的肩关节全方位活动锻炼，如爬墙运动，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高患肢的高度。同时进行抗阻力锻炼，如使用弹力带进行肩部肌肉的抗阻训练，增强肩部肌肉力量，恢复肩关节的正常功能。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童患者
儿童肱骨大结节骨折相对较少见，多为撕脱骨折。由于儿童骨骼的生长潜力和可塑性，保守治疗往往是首选。在固定过程中，需要密切观察固定的松紧度，因为儿童的骨骼生长较快，固定过紧可能会影响血液循环和骨骼生长，固定过松则达不到固定骨折的目的。康复锻炼时要注意适度，避免过度活动导致骨折移位，且儿童的依从性较差，需要家长积极配合监督康复锻炼的进行。
2.老年患者
老年患者常合并骨质疏松等基础疾病，在治疗过程中要注意预防并发症。保守治疗时，固定时间可能需要适当延长，因为老年患者骨折愈合较慢。手术治疗后，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，康复锻炼要循序渐进，根据患者的身体状况和恢复情况逐渐增加锻炼强度，同时要关注老年患者的心理状态，因为老年患者可能对疾病恢复存在担忧，需要给予心理支持，鼓励患者积极配合康复治疗。
3.女性患者
女性患者可能更注重肩关节的美观和术后对日常生活的影响，在治疗过程中要充分考虑患者的心理需求，在康复治疗中要更加注重恢复肩关节的外观和功能，使其能够更好地恢复日常的穿衣、梳头、洗漱等生活自理能力。同时，女性患者在康复锻炼时可能会因为担心疼痛等原因依从性稍差，需要医护人员进行耐心的指导和鼓励。
4.男性患者
男性患者可能从事一些体力劳动或需要较强肩关节功能的工作，在治疗和康复过程中要根据患者的职业需求制定个性化的康复方案，确保患者能够尽快恢复肩关节功能，回归工作岗位。在康复锻炼中要注重增强肩部肌肉力量，以满足工作中的体力需求。
黄玮主治医师
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨凯
陶松年
崔世军
魏立伟
李萌
张延哲
李云恺
苏振波
张萌
