2025-10-311.5万
支气管哮喘可由多种因素诱发，包括过敏原暴露（吸入性如花粉、尘螨、真菌，食物性如牛奶、鸡蛋、鱼虾等海鲜）、呼吸道感染（病毒如鼻病毒、流感病毒，细菌如肺炎链球菌）、气候变化（温度骤降、湿度剧烈变化）、职业性因素（工业性粉尘和化学物质）、药物因素（阿司匹林等非甾体抗炎药、β受体阻滞剂）、运动因素（剧烈运动）、精神心理因素（情绪激动、压力过大）。
一、过敏原暴露
1.吸入性过敏原
花粉：不同季节有不同的致敏花粉。例如，春季的豚草花粉、夏秋季的蒿属花粉等。花粉可通过空气传播，当哮喘患者吸入花粉后，会引发气道的过敏反应，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加，进而引起支气管哮喘发作。有研究表明，在花粉传播高峰季节，哮喘患者的发作频率明显升高。
尘螨：尘螨是常见的吸入性过敏原，主要存在于灰尘、床垫、地毯、沙发等处。尘螨的排泄物等成分可被人体吸入，刺激气道免疫系统，引发炎症反应，导致支气管哮喘发作。室内相对湿度在60%-80%时，尘螨容易滋生繁殖，对于有尘螨过敏史的人群，在这样的环境中更容易诱发哮喘。
真菌：在潮湿的环境中容易滋生真菌，如室内的霉菌等。真菌孢子被吸入后，可引起气道的过敏炎症，诱发支气管哮喘。例如，在浴室、地下室等潮湿环境中真菌较多，哮喘患者在这些环境中停留后可能会出现哮喘发作。
2.食物性过敏原
牛奶：对于儿童来说，牛奶是常见的食物过敏原之一。牛奶中的蛋白质可引起儿童的过敏反应，表现为哮喘发作。有调查显示，约有一定比例的儿童哮喘与牛奶过敏有关，停止食用牛奶制品后，部分儿童的哮喘症状可得到缓解。
鸡蛋：鸡蛋中的蛋白成分也可导致过敏，进而诱发支气管哮喘。一些人在食用鸡蛋后会出现气道痉挛等哮喘发作的表现。
鱼虾等海鲜：海鲜中的某些蛋白质可引起过敏，哮喘患者食用后可能会诱发哮喘。例如，对虾过敏的人，在食用虾后可能会迅速出现哮喘症状，如喘息、呼吸困难等。
二、呼吸道感染
1.病毒感染
鼻病毒：是引起普通感冒的主要病原体之一。鼻病毒感染可导致上呼吸道炎症，炎症可蔓延至下呼吸道，引起支气管黏膜的炎症反应，使气道高反应性增加，从而诱发支气管哮喘。多项研究发现，在鼻病毒感染流行季节，哮喘患者的发作率显著升高。
流感病毒：流感病毒感染可引起较为严重的呼吸道炎症。流感病毒感染后，会损伤气道上皮细胞，导致气道的免疫功能紊乱，促使哮喘发作。有研究表明，流感病毒感染后的哮喘患者病情往往更易加重，发作持续时间可能更长。
2.细菌感染
肺炎链球菌：肺炎链球菌感染可引发肺炎等呼吸道感染性疾病。当肺炎链球菌感染累及支气管时，会引起支气管的炎症，刺激气道，导致支气管哮喘发作。在一些老年人或有基础肺部疾病的哮喘患者中，肺炎链球菌感染更容易诱发哮喘急性发作。
三、气候变化
1.温度变化
气温骤降时，人体吸入冷空气可刺激气道，引起气道黏膜血管收缩、气道平滑肌痉挛，从而诱发支气管哮喘。例如，在秋冬季节气温变化较大时，哮喘患者的发作频率明显增加。研究发现，当气温从20℃下降到10℃以下时，哮喘患者的急诊就诊率会有所上升。
2.湿度变化
湿度的剧烈变化也可能诱发哮喘。过高的湿度环境有利于尘螨、真菌等过敏原的滋生，增加了过敏原暴露的机会；而过低的湿度会使气道黏膜干燥，降低气道的防御功能，容易诱发哮喘发作。例如，在梅雨季节，空气湿度较高，尘螨等过敏原繁殖活跃，哮喘患者在此期间发作风险增加。
四、职业性因素
1.工业性粉尘和化学物质
金属粉尘：如铝、锌等金属粉尘，在一些金属加工行业中较为常见。工人吸入金属粉尘后，可引起气道的过敏或炎症反应，导致支气管哮喘。例如，铝制品加工企业的工人，长期接触铝粉尘，患支气管哮喘的风险增加。
化学气体：某些化学气体也可诱发哮喘。例如，油漆中的有机溶剂、橡胶制造业中的橡胶粉尘和化学添加剂等。在油漆车间工作的工人，由于长期接触油漆中的有害物质，哮喘的发病率高于一般人群。
五、药物因素
1.阿司匹林等非甾体抗炎药
部分哮喘患者服用阿司匹林等非甾体抗炎药后会诱发哮喘发作，称为阿司匹林哮喘。其机制可能与这类药物抑制了花生四烯酸代谢途径中的环氧化酶，使白三烯等炎症介质生成增加有关。这类患者在使用阿司匹林等药物时需要特别谨慎，应避免使用此类药物。
2.β受体阻滞剂
一些β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，可阻断支气管平滑肌的β受体，导致支气管平滑肌收缩，诱发支气管哮喘。对于本身有哮喘病史的患者，应避免使用β受体阻滞剂类药物。
六、运动因素
1.剧烈运动
剧烈运动后，哮喘患者容易发生运动性哮喘。其发生机制可能与运动时过度通气，导致气道黏膜温度降低、水分丢失，引起气道高反应性有关。例如，长跑、打篮球等剧烈运动后，部分哮喘患者会出现喘息、咳嗽、呼吸困难等哮喘发作症状。一般来说，在运动停止后几分钟到几十分钟内发作，症状多可自行缓解或经平喘治疗后缓解。
七、精神心理因素
1.情绪激动
当哮喘患者情绪过于激动，如紧张、焦虑、愤怒等时，可通过神经-内分泌调节机制影响气道的功能。情绪激动可导致体内儿茶酚胺等物质分泌增加，引起气道平滑肌收缩，诱发支气管哮喘。例如，一些哮喘患者在面临考试、重要比赛等紧张情境时，可能会诱发哮喘发作。
2.压力过大
长期处于高压力状态下的哮喘患者，其哮喘发作的频率可能会增加。压力过大可影响患者的免疫系统和神经内分泌系统，导致气道炎症反应加重，气道高反应性增强，从而诱发哮喘。例如，工作压力大的哮喘患者，在工作繁忙、压力大的时期，哮喘症状往往更容易控制不佳。
江文辉主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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