2025-10-311.8万
腰肌劳损按摩后更疼可能因按摩力度不当（不同人群、年龄差异致组织承受不住）、按摩方法不正确（未遵循正确原理及针对不同生活方式）、本身病情处急性发作期（病史、年龄影响致炎症刺激加重）、原有腰部其他病变未被发现（不同性别、生活方式潜在病变被忽视）；应对建议为与按摩师沟通调力度、找专业有经验按摩师并告知生活方式、病情急性发作期暂停按摩及时就医、疼痛加重时及时做腰部详细检查。
不同人群差异：对于年轻人，平时运动较少但腰部力量相对较弱，若按摩师用力过大，超过腰部组织能承受的范围，容易引起局部软组织损伤加重，导致疼痛加剧；而对于经常从事体力劳动的人群，腰部组织相对坚韧，可能需要较大力度按摩，但如果按摩师把握不好力度，也可能造成损伤。例如，一项针对不同体力劳动者和非体力劳动者的按摩对比研究发现，体力劳动者在按摩时对力度的耐受度与非体力劳动者不同，非体力劳动者更易因按摩力度不当出现疼痛加重情况。
年龄因素影响：老年人腰部组织退变，肌肉、韧带等弹性和修复能力下降，按摩时更需要轻柔手法。若按摩力度过大，很容易引起疼痛加重。比如，对60岁以上老年人和30岁以下人群进行相同力度按摩实验，结果显示老年人腰部组织对按摩刺激的反应更敏感，更易出现按摩后疼痛加剧现象。
按摩方法不正确
针对腰肌劳损的正确按摩原理：腰肌劳损的按摩应遵循放松紧张肌肉、改善局部血液循环的原理。如果按摩师采用了不恰当的手法，如按摩方向与肌肉纤维走行方向不一致，不仅不能有效放松肌肉，还可能导致肌肉进一步紧张。例如，腰肌劳损患者的肌肉多呈紧张挛缩状态，正确的按摩手法应顺着肌肉纤维走行方向进行揉按等操作来缓解紧张，如果反向操作，就会适得其反。
不同生活方式人群的差异：长期伏案工作的人群，腰部肌肉常处于前屈紧张状态，按摩时需要特殊的手法来放松；而长期从事重体力劳动的人群，腰部肌肉紧张程度和结构与伏案工作人群不同，按摩方法也应有所区别。若按摩师没有根据患者不同生活方式调整按摩方法，就可能导致按摩后疼痛加重。比如，对比长期伏案工作者和重体力劳动者在按摩后疼痛情况，发现因按摩方法未针对生活方式调整，部分长期伏案工作者按摩后疼痛加剧。
本身病情处于急性发作期
病史对病情的影响：如果患者本身腰肌劳损处于急性发作期，腰部炎症反应较明显，此时按摩可能会加重局部炎症刺激。有腰肌劳损病史且近期劳累、受寒等因素诱发急性发作的患者，腰部组织处于敏感状态，按摩会刺激局部，导致疼痛加重。例如，对有明确腰肌劳损病史且发作期的患者进行按摩，观察到多数患者按摩后疼痛较按摩前明显加重，这是因为急性发作期腰部组织炎症介质增多，按摩促进了局部血液循环，但也同时加强了炎症物质的传递等，从而加重疼痛。
年龄与病情发作的关联：老年人本身身体修复能力差，腰肌劳损急性发作时，按摩后疼痛加重的可能性相对更高。因为老年人组织修复慢，炎症消退时间长，按摩带来的刺激更难让受损组织恢复，所以疼痛持续或加重。比如，对比不同年龄段腰肌劳损急性发作患者按摩后的疼痛情况，发现60岁以上老年人按摩后疼痛加剧的比例高于30-50岁人群。
原有腰部其他病变未被发现
不同性别差异：女性可能存在的盆腔等问题可能被忽视，在腰肌劳损按摩时，若同时存在盆腔炎症等情况，按摩腰部可能会牵涉性引起疼痛加重。男性可能存在的腰椎小关节紊乱等问题，在未被诊断时进行按摩，也可能导致疼痛加剧。例如，一项对有腰部不适但未明确诊断的患者研究发现，女性中因同时存在盆腔潜在病变而在按摩腰肌后疼痛加重的比例较男性高，因为女性盆腔结构相对特殊，一些盆腔问题容易被误诊为单纯腰肌劳损。
生活方式导致的潜在病变：长期久坐且姿势不良的人群，除了腰肌劳损外，可能还存在腰椎间盘轻度退变等情况，在按摩腰肌时，由于对腰椎其他结构的影响，会出现疼痛加重。比如，长期久坐人群进行腰部按摩，部分人除了腰肌问题外存在腰椎间盘早期退变，按摩时刺激到退变的椎间盘周围组织，导致疼痛加剧。
应对建议
对于按摩力度不当：患者应及时与按摩师沟通，告知按摩后的感受，让按摩师调整力度。不同人群根据自身情况，如体力劳动者、非体力劳动者、老年人等，都应让按摩师了解自身状况以调整合适力度。例如，体力劳动者可向按摩师说明平时劳动强度，让按摩师在合理范围内加大力度按摩；老年人则强调需要轻柔手法。
针对按摩方法不正确：患者可寻求专业的、有经验的按摩师，最好能提前告知按摩师自己的生活方式，如是否长期伏案、是否从事重体力劳动等，让按摩师采用针对性的正确按摩方法。比如，长期伏案工作者要告知按摩师工作特点，以便按摩师采用能更好放松前屈紧张腰肌的手法。
当本身病情处于急性发作期：患者应先暂停按摩，及时就医明确病情处于急性发作期的情况。老年人在腰肌劳损急性发作时，更要谨慎处理，及时到医院进行规范的治疗，如在医生指导下进行适当的休息、物理治疗等，而不是盲目按摩。例如，老年人出现腰肌劳损急性发作后，应尽快到医院骨科就诊，进行相关检查后根据医生建议选择合适的治疗方式，而不是继续按摩加重疼痛。
对于原有腰部其他病变未被发现：无论是男性还是女性，出现腰肌劳损按摩后疼痛加重情况时，都应及时进行详细的腰部检查，如腰椎X线、CT或磁共振检查等，以明确是否存在其他腰部病变。不同生活方式人群都要重视这种情况，因为潜在的其他病变可能被忽视，及时检查才能进行正确的后续处理。比如，长期久坐人群出现按摩后疼痛加重，应尽快进行腰椎相关检查，排除腰椎间盘退变等其他病变后再考虑进一步治疗。
任志伟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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