2025-10-311.4万
导致烦躁失眠的因素众多，包括生理因素如生物钟紊乱、激素变化；心理因素如压力与焦虑、抑郁情绪；环境因素如睡眠环境不适；疾病因素如神经系统、呼吸系统、消化系统疾病；药物与物质因素如药物副作用、物质依赖等。
一、生理因素
（一）生物钟紊乱
人体存在自身的生物钟，若长期熬夜、作息不规律，如经常昼夜颠倒，就会打破生物钟的节律，影响睡眠-觉醒周期，从而导致烦躁失眠。例如，一些从事轮班工作的人群，由于工作时间不固定，生物钟频繁被打乱，更容易出现烦躁失眠的情况。
（二）激素变化
1.女性生理期：女性在月经周期、孕期、更年期等不同阶段，体内激素水平会发生显著变化。比如经期前雌激素和孕激素波动，可能引起情绪烦躁、失眠；孕期女性体内激素大幅改变，加上对胎儿健康等多方面的担忧，也容易出现烦躁失眠；更年期女性雌激素水平下降，会出现潮热、出汗、情绪不稳定等症状，进而导致失眠。
2.其他激素相关情况：甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，会使机体处于高代谢状态，交感神经兴奋，出现心慌、烦躁、失眠等表现；而甲状腺功能减退患者，甲状腺激素分泌不足，可能出现精神萎靡、嗜睡，但也有部分患者会有烦躁失眠的情况。
二、心理因素
（一）压力与焦虑
1.生活压力：现代社会生活节奏快，人们面临工作、学习、经济等多方面的压力。例如工作中面临项目deadlines、学习上的学业负担、经济上的房贷车贷等压力，长期处于高压状态下，大脑皮层持续处于紧张兴奋状态，难以放松，就容易导致烦躁失眠。
2.焦虑症：焦虑症患者常常会有过度的、持续性的焦虑和担忧，这种情绪状态会影响睡眠，出现入睡困难、睡眠浅、易惊醒等睡眠问题，同时伴有烦躁不安的情绪。研究表明，约80%的焦虑症患者存在睡眠障碍。
（二）抑郁情绪
抑郁症患者除了表现为情绪低落、兴趣减退等核心症状外，睡眠障碍也较为常见，包括入睡困难、早醒、睡眠质量差等，同时可能伴有烦躁的情绪。抑郁症患者的睡眠紊乱与大脑中的神经递质失衡有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平的异常。
三、环境因素
（一）睡眠环境不适
1.噪音干扰：如果睡眠环境中存在噪音，如街道上的车辆声、建筑工地的施工声等，会干扰睡眠，使人难以进入深度睡眠，进而出现烦躁失眠。研究发现，长期处于噪音环境中，睡眠质量会明显下降，出现烦躁不安和失眠的概率增加。
2.光线影响：卧室光线过强，如夜间开灯睡觉、窗外的强光等，会影响人体内褪黑素的分泌，褪黑素是调节睡眠的重要激素，其分泌受抑制会导致睡眠障碍，出现烦躁失眠。
3.温度不适：睡眠环境温度过高或过低都会影响睡眠。一般来说，睡眠环境温度保持在18-25℃较为适宜，温度过高会使人感觉燥热，难以入睡；温度过低会使人感到寒冷，影响睡眠质量，导致烦躁失眠。
四、疾病因素
（一）神经系统疾病
1.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，会影响大脑的血液循环和神经功能，导致患者出现头痛、头晕、烦躁不安以及睡眠障碍等症状。例如脑梗死患者，病变部位影响了与睡眠调节相关的脑区，就可能出现失眠和烦躁情绪。
2.帕金森病：帕金森病患者除了有运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓等，还常伴有睡眠障碍，包括失眠、多梦、睡眠中频繁觉醒等，同时可能伴有烦躁不安的情绪，这与疾病导致的神经递质紊乱以及身体不适等多种因素有关。
（二）呼吸系统疾病
1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停和低通气现象，导致血氧饱和度下降，大脑缺氧，从而引起睡眠中断、失眠，并且由于夜间睡眠质量差，白天会出现烦躁、困倦等症状。研究显示，该综合征患者中约80%存在失眠问题。
2.慢性支气管炎：慢性支气管炎患者由于气道炎症、痰液分泌增多等原因，呼吸不畅，夜间睡眠时可能会因为呼吸困难而醒来，影响睡眠质量，出现烦躁失眠。
（三）消化系统疾病
1.胃食管反流病：患者平卧时胃酸容易反流至食管，引起烧心、反酸等不适症状，从而干扰睡眠，导致失眠，同时患者可能会因为身体的不适而感到烦躁。
2.溃疡病：胃溃疡或十二指肠溃疡患者，在夜间胃酸分泌相对较多时，可能会出现腹痛等症状，影响睡眠，进而出现烦躁失眠的情况。
五、药物与物质因素
（一）药物副作用
某些药物在服用后可能会引起烦躁失眠的副作用。例如，一些抗抑郁药在服用初期可能会出现失眠、焦虑等不良反应；某些中枢兴奋药物，如含咖啡因的药物，过量服用会导致中枢神经系统兴奋，引起失眠和烦躁。
（二）物质依赖
1.咖啡因依赖：长期大量饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，会导致身体对咖啡因产生依赖，停止摄入后可能会出现戒断症状，包括烦躁、失眠等。一般来说，每天摄入咖啡因超过400mg就可能产生依赖相关的睡眠问题。
2.酒精依赖：长期大量饮酒的人，突然戒酒时可能会出现失眠、烦躁、手抖等戒断症状。酒精虽然可能初期使人入睡，但会干扰睡眠结构，导致睡眠质量下降，长期饮酒还会导致酒精依赖相关的睡眠障碍。
刘英华副主任医师
广州医科大学附属第一医院 精神医学科
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