2025-11-031.8万
拔智齿后有明显疼痛阶段会用止痛药缓解,术后1-3天若为复杂智齿拔除疼痛更明显,3-7天疼痛渐减但需防并发症,可通过冷敷、保持口腔清洁等非药物方法辅助止痛,儿童、孕妇、老年人拔智齿及止痛有不同注意事项,儿童需遵医嘱选适合止痛措施、孕妇选药谨慎、老年人用止痛药要考虑对肝肾功能及基础疾病影响。
一、拔智齿后的疼痛状况及止痛药的初步使用
拔智齿后通常会经历较为明显的疼痛阶段,这是因为智齿拔除手术会对局部组织造成创伤,引发炎症反应等导致疼痛产生。一般在术后数小时到1-2天内疼痛较为剧烈,此时可能会开始使用止痛药来缓解疼痛。止痛药的使用能在一定程度上减轻患者的痛苦,让患者能在相对舒适的状态下度过最初的不适期。
二、不同阶段疼痛特点与止痛药的调整
1.术后1-3天
此阶段疼痛可能处于高峰期,不同个体对疼痛的感受因智齿拔除的复杂程度、自身痛阈等因素有所不同。如果是简单的智齿拔除,疼痛相对可能较轻;而复杂智齿拔除,如埋伏阻生智齿拔除,创伤较大,疼痛往往更明显。在这个阶段,根据疼痛程度,可能会选择合适的非甾体类抗炎止痛药,这类药物通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛抗炎作用。例如,对于大多数成年患者,在无禁忌证的情况下可以使用布洛芬等药物来缓解疼痛,但对于儿童、孕妇等特殊人群则需要特别谨慎,儿童由于其生理特点,对药物的代谢等与成人不同,一般不建议低龄儿童使用这类止痛药,孕妇使用也需要在医生严格评估风险后谨慎选择。
2.术后3-7天
随着时间推移,疼痛会逐渐减轻,但仍可能有间断性疼痛。此时止痛药的使用频率可能会降低,因为创伤在逐渐修复,炎症也在慢慢消退。不过仍需密切关注疼痛情况,如果疼痛持续不缓解或者有加重趋势,如出现剧烈跳痛、伴有发热等症状,可能提示有感染等并发症发生,需要及时就医,而不能单纯依靠止痛药,因为此时可能需要针对并发症进行相应治疗,而不仅仅是止痛。
三、非药物缓解疼痛的辅助方法
1.冷敷
在拔智齿后的24-48小时内,可以使用冷敷的方法来缓解疼痛和肿胀。例如,用冰袋包裹毛巾后敷在面部拔牙侧,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以使局部血管收缩,减少局部充血肿胀,从而减轻疼痛。对于成年患者来说,这是一种简单有效的非药物止痛方法,但儿童在使用冷敷时要注意控制冷敷时间和温度,避免冻伤皮肤,因为儿童皮肤相对娇嫩,对温度变化的耐受能力不如成人。
2.保持口腔清洁
术后保持口腔清洁也有助于减轻疼痛。可以使用淡盐水漱口,一般术后24小时后就可以开始用淡盐水漱口,每天3-4次。淡盐水有一定的杀菌作用,能减少口腔内细菌滋生,防止伤口感染,从而间接减轻疼痛。但对于儿童,要在成人监护下进行漱口,避免儿童误吞盐水等情况发生。
四、特殊人群在拔智齿及止痛过程中的注意事项
1.儿童
儿童拔智齿相对较少见,但如果是特殊情况需要拔智齿,在术后止痛方面要格外谨慎。不能自行给儿童使用成人的止痛药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同。在疼痛管理上,除了遵循上述非药物方法外,一定要在医生指导下选择适合儿童的止痛措施,如一些儿童专用的局部止痛凝胶等,但使用前需咨询医生并严格按照医生建议使用。同时,要密切观察儿童拔智齿后的反应,如疼痛、肿胀、发热等情况,一旦有异常及时就医。
2.孕妇
孕妇拔智齿后止痛也需要谨慎。在选择止痛药时,要避免使用对胎儿有潜在风险的药物。一般在孕期前3个月和后3个月拔牙需要特别慎重,若必须拔牙,术后止痛要在医生指导下进行。可以优先考虑非药物方法缓解疼痛,如冷敷等,若需要使用药物,要选择对胎儿影响最小的药物,并且要告知医生孕期情况,由医生权衡利弊后选择合适的止痛方案。
3.老年人
老年人拔智齿后,由于身体机能下降,恢复相对较慢,疼痛感知和耐受可能也有所不同。在止痛方面,要注意药物的选择对老年人肝肾功能的影响。老年人可能同时患有其他基础疾病,在使用止痛药时要避免与治疗其他疾病的药物发生相互作用。可以先尝试非药物方法,如适当休息、保持口腔清洁等,如果需要使用止痛药,要在医生指导下选择对其基础疾病影响较小的药物,并密切观察用药后的反应。

陈宇主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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