2025-10-311.6万
牙龈出血分口腔局部因素和全身因素导致，口腔局部因素有菌斑牙石引发需洗牙维护、牙龈炎要洗牙加局部消炎、牙龈乳头炎要去除刺激并消炎，全身因素有血液系统疾病需相关科室会诊治疗、内分泌紊乱如妊娠期和糖尿病患者要分别做好口腔清洁和控血糖等，要保持良好口腔卫生习惯包括用巴氏刷牙法且儿童需家长辅助、使用牙线并儿童需家长指导，还要定期口腔检查成年人每半年到一年儿童每3-6个月检查及时发现处理问题。
一、找出牙龈出血的原因并针对性处理
（一）口腔局部因素导致的牙龈出血
1.菌斑、牙石：
原因：口腔卫生不良时，菌斑会不断堆积，逐渐矿化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，长期不认真刷牙、使用牙线的人群，菌斑牙石堆积的概率较高。
处理：需要进行牙周洁治，即洗牙。通过专业的设备去除牙齿表面的菌斑、牙石，一般成年人每年可进行1-2次洗牙维护口腔健康。对于儿童，家长应帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙，使用适合儿童的牙线等，预防菌斑牙石的形成。
2.牙龈炎：
原因：牙龈组织受到细菌感染等因素引发炎症，炎症状态下的牙龈组织变得脆弱，容易出血。比如，青春期人群由于激素水平变化，更容易发生青春期牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血。
处理：除了洗牙去除局部刺激因素外，还需要局部使用药物进行消炎，如过氧化氢溶液冲洗牙龈沟等。对于青春期牙龈炎的青少年，要特别注意保持口腔清洁，必要时在医生指导下使用含抗菌成分的漱口水。
3.牙龈乳头炎：
原因：多由邻面龋洞内食物残渣、不良修复体等刺激牙龈乳头引起。例如，相邻两颗牙齿之间有龋洞未及时修复，食物嵌入刺激牙龈乳头，导致牙龈乳头红肿出血。
处理：首先要去除刺激因素，如充填邻面龋洞、调整不良修复体等，然后对牙龈乳头进行局部冲洗、上药消炎。儿童如果出现牙龈乳头炎，家长要检查儿童牙齿是否有邻面龋等问题，及时带儿童到口腔科就诊处理。
（二）全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病：
原因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血；白血病患者骨髓造血功能异常，也会影响凝血机制，导致牙龈出血。例如，白血病患儿可能除了牙龈出血外，还会伴有发热、贫血、乏力等症状。
处理：需要血液科等相关科室进行会诊，针对具体的血液系统疾病进行治疗。对于儿童血液系统疾病患者，要特别注意预防感染，因为这类患者免疫力相对较低，口腔护理要更加细致，避免牙龈出血引发感染加重病情。
2.内分泌紊乱：
原因：妊娠期女性由于体内激素水平变化，易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，也容易出现牙龈炎症，导致牙龈出血。比如，妊娠期女性在激素影响下，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易出血。
处理：妊娠期牙龈炎患者需要在妊娠期做好口腔清洁，必要时在医生指导下进行简单的口腔治疗；糖尿病患者则需要积极控制血糖，同时保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查和治疗。对于妊娠期女性，要向其讲解妊娠期口腔保健的重要性，指导正确的口腔护理方法；糖尿病患者要注意控制饮食、合理用药来稳定血糖。
二、保持良好的口腔卫生习惯
（一）正确刷牙
1.方法：使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。
2.年龄因素：儿童刷牙需要家长辅助监督，选择适合儿童的软毛牙刷，教导儿童正确的刷牙动作，一般建议儿童每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于2分钟。
（二）使用牙线
1.作用：可以清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，预防邻面龋和牙龈乳头炎。
2.使用方法：将牙线拉成约20cm的长度，两端绕在左右手中指上，用拇指和示指绷紧牙线，将牙线轻轻送入牙间隙，紧贴牙面呈C形包绕牙面，上下拉动清洁牙齿邻面。儿童使用牙线时需要家长指导，选择儿童专用的牙线棒等便于操作的工具。
三、定期口腔检查
定期到口腔科进行口腔检查，一般建议成年人每半年到一年检查一次口腔，儿童每3-6个月检查一次口腔。通过口腔检查可以早期发现牙龈出血等口腔问题，及时进行处理。例如，口腔医生可以通过视诊、探诊等方法发现早期的菌斑牙石、牙龈炎等问题，儿童定期口腔检查可以及时发现牙齿发育等方面的问题并进行干预。
孙琪殷主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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