2025-10-311.8万
头疼头晕可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括睡眠不足或质量差、精神过度紧张、饥饿或脱水；病理性因素有神经系统疾病（如偏头痛、紧张性头痛、脑血管疾病）、耳部疾病（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）、眼部疾病（如屈光不正、青光眼）、全身性疾病（如高血压、低血压、贫血、感染性疾病）；其他因素包含高原环境、噪音环境及药物副作用等。
一、生理性因素
（一）睡眠不足或质量差
年龄方面：各年龄段人群都可能因睡眠不足引发头疼头晕，青少年若学习压力大常熬夜，易出现此类症状；成年人长期加班、失眠也会如此。生活方式上，长期作息不规律，如经常熬夜、昼夜颠倒，会打乱人体生物钟，影响脑部血液循环和神经调节，导致头疼头晕。
特殊人群：孕妇在孕期若睡眠受胎儿影响或自身激素变化等原因睡眠不佳，也易头疼头晕；老年人睡眠浅，更易因睡眠问题出现该症状。
（二）精神过度紧张
年龄与性别：不同年龄性别均可发生，长期处于高压力工作或生活环境中的人群更易出现。比如职场中青年女性长期面对高强度工作任务，精神高度紧张，会使脑部血管收缩舒张功能紊乱，引发头疼头晕。
生活方式：长期精神压力大，如面临重大考试、工作项目压力等，会导致神经递质失衡，进而引起头疼头晕。
（三）饥饿或脱水
年龄：各年龄段都可能发生，儿童若长时间未进食导致饥饿，可能出现头疼头晕；成年人减肥期间过度节食也易出现。
生活方式：长时间不喝水导致脱水，如高温环境下运动出汗多未及时补充水分，会使血液黏稠度增加，脑部供血不足，引发头疼头晕。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
偏头痛：多起病于青春期，女性多见。其发病机制与血管舒缩功能障碍有关，发作前常有视觉先兆，如闪光、暗点等，随后出现一侧头部搏动性头疼，可伴头晕、恶心、呕吐等症状。有研究表明，遗传因素在偏头痛发病中占一定比例，约60%的患者有家族史。
紧张性头痛：多见于青中年，女性多于男性。常因精神紧张、焦虑、抑郁等因素引起头颈部肌肉持续收缩，导致头疼，疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，可伴头晕、失眠、注意力不集中等症状。
脑血管疾病：如脑出血、脑梗死等。脑出血多在活动中起病，发病急骤，常有血压升高，表现为头疼、头晕、呕吐、偏瘫、意识障碍等；脑梗死可分为缺血性脑梗死和出血性脑梗死，缺血性脑梗死多在安静或睡眠中发病，表现为头疼、头晕、偏瘫、言语不利等，出血性脑梗死则是在脑梗死基础上继发脑出血，症状加重。老年人是脑血管疾病的高发人群，高血压、高血脂、糖尿病等病史会增加发病风险。
（二）耳部疾病
梅尼埃病：多见于中青年人，典型症状为发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感及波动性听力下降，眩晕多较剧烈，常伴头疼、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。其发病机制与内耳膜迷路积水有关。
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：任何年龄均可发病，多见于40岁以上人群，女性略多于男性。是由于耳石脱落后刺激内耳半规管，导致头部位置变化时出现短暂的眩晕，可伴头疼、恶心、呕吐等症状。
（三）眼部疾病
屈光不正：如近视、远视、散光等，若未及时佩戴合适的眼镜，长时间用眼会导致眼肌疲劳，引发头疼头晕，儿童若长期近距离用眼不注意用眼卫生，易出现屈光不正相关的头疼头晕。
青光眼：多见于中老年人，分为闭角型和开角型。闭角型青光眼急性发作时，表现为眼痛、头疼、视力急剧下降、恶心、呕吐等；开角型青光眼早期多无明显症状，随着病情进展可出现头疼、视力下降、视野缺损等，眼压升高是其主要危险因素。
（四）全身性疾病
高血压：各年龄段均可发病，血压控制不佳时，会导致脑部血管压力增高，引起头疼、头晕，还可伴有心慌、耳鸣等症状，老年人高血压患者若血压波动大，更易出现头疼头晕。
低血压：体质虚弱的人群，如女性、老年人等易发生低血压，血压过低时脑部灌注不足，可出现头疼、头晕、乏力等症状，卧位突然站立时症状可能加重。
贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，会导致血液携氧能力下降，脑部缺氧，出现头疼、头晕、面色苍白、乏力等症状，儿童和孕妇是贫血的高发人群。
感染性疾病：如感冒、肺炎等，病原体感染人体后，会引起发热、炎症反应，释放毒素，影响脑部神经功能，导致头疼、头晕，同时伴有发热、咳嗽、流涕等相应感染症状。
三、其他因素
（一）环境因素
高原环境：进入高原地区后，由于气压低、缺氧等原因，人体需要一定时间适应，未适应者可能出现头疼、头晕、恶心、呕吐等高原反应，一般在海拔3000米以上地区易发生。
噪音环境：长期处于噪音超过85分贝的环境中，会对神经系统产生刺激，引起头疼、头晕、烦躁、听力下降等症状，工厂工人、长期处于嘈杂环境的人群易受影响。
（二）药物副作用
某些药物服用后可能出现头疼头晕的副作用，如降压药、降糖药、镇静催眠药等。服用降压药时若血压控制过低，会导致脑部供血不足引发头疼头晕；服用某些降糖药出现低血糖时也可表现为头疼、头晕、出汗、心慌等。不同药物的副作用表现和发生机制不同，需根据具体药物分析。
王群主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经内科
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