李巍巍主任医师 中国医科大学附属第一医院妇产科
直肠阴道瘘的处理方法其实现在有很多，简单来讲的有这么几类，一类是一个局部的修补，一类是生物材料的修补，还有就是经腹的一个修补或者是组织瓣的一个转移，对应的具体情况是不一样的。直肠阴道瘘它可以分成简单或者复杂的情况，一般来讲对于这种发生在阴道下段的它是比较相对来讲简单，如果是发现阴道上段或者它破损的，这个面积比较大，或者它激发有一些炎性肠病 克罗恩病 溃疡性结肠炎或者结肠癌这样的一些疾病，那可能会修复就比较复杂。对于不同的情况的我们有不同的处理策略，首先是如果说是生孩子急性出来这么一个损伤，我们可以立即的进行修复，就可以把它逐层的缝合，把它马上就修起来，这叫一期的的缝合。一期缝合对于陈旧性的是不可以的，因为直肠阴道瘘它和肛瘘一个本质的区别在于，它的瘘管里面它是上皮化的一个组织，它并不是一个炎性的肉芽，所以在进行清创之前把陈旧性的瘘管直接缝合，那肯定是起不到一个修复的作用。对于这种陈旧性的损伤我们就有很多的修复策略，简单来讲手术原则就是要广泛的游离，要把局部进行一个彻底的清创，然后要进行多层的缝合修复，要进行无张力的一个缝合，还有很重要的是选择一个合适的手术时机。
直肠阴道瘘的处理方法其实现在有很多，简单来讲的有这么几类，一类是一个局部的修补，一类是生物材料的修补，还有就是经腹的一个修补或者是组织瓣的一个转移，对应的具体情况是不一样的。直肠阴道瘘它可以分成简单或者复杂的情况，一般来讲对于这种发生在阴道下段的它是比较相对来讲简单，如果是发现阴道上段或者它破损的，这个面积比较大，或者它激发有一些炎性肠病 克罗恩病 溃疡性结肠炎或者结肠癌这样的一些疾病，那可能会修复就比较复杂。对于不同的情况的我们有不同的处理策略，首先是如果说是生孩子急性出来这么一个损伤，我们可以立即的进行修复，就可以把它逐层的缝合，把它马上就修起来，这叫一期的的缝合。一期缝合对于陈旧性的是不可以的，因为直肠阴道瘘它和肛瘘一个本质的区别在于，它的瘘管里面它是上皮化的一个组织，它并不是一个炎性的肉芽，所以在进行清创之前把陈旧性的瘘管直接缝合，那肯定是起不到一个修复的作用。对于这种陈旧性的损伤我们就有很多的修复策略，简单来讲手术原则就是要广泛的游离，要把局部进行一个彻底的清创，然后要进行多层的缝合修复，要进行无张力的一个缝合，还有很重要的是选择一个合适的手术时机。
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张青
王琪
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