呼吸衰竭

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呼吸衰竭 就诊科室:呼吸科
概述

  呼吸衰竭是指由于多种原因导致肺通气、换气功能障碍,进而引起的一系列临床综合征。

  呼吸衰竭是一种较为严重的危重症,可能和气道阻塞、肺组织病变、心脏瓣膜病、肺栓塞等多种原因有关,这些因素可使患者的肺部无法进行有效的气体交换,进而导致肺部缺氧,并使二氧化碳潴留,引起呼吸困难、发绀、神志改变、心率加快、血压升高等多种临床表现,严重时还可能会危及生命。

就诊指南
  • 呼吸科
  • 肺部
  • 所有人群
  • 一般治疗 药物治疗 前沿治疗
  • 呼吸困难 发绀 精神神经异常
  • 咳嗽 哮喘 感冒
  • 体格检查 实验室检查 影像学检查
  • 肺移植术
症状

  呼吸衰竭的症状一般有呼吸困难、发绀、精神神经异常等。

  1、呼吸困难

  呼吸困难是该病较为典型的症状,急性期可表现为呼吸频率加快、节律改变、呼吸幅度变浅等现象。慢性期可从幅度较深的呼吸转为浅快呼吸。部分患者还可能伴有三凹征。

  2、发绀

  发绀是缺氧的常见症状,患者可出现皮肤充血、口唇发紫等现象。

  3、精神神经异常

  急性期患者可能表现出精神错乱、躁狂、肢体抽搐、昏迷等症状,而慢性期患者可见智力障碍或定向功能障碍现象。

病因

  呼吸衰竭的病因一般包括气道阻塞、循环系统功能异常、神经肌肉病变等。

  1、气道阻塞

  支气管炎、局部肿瘤、气管痉挛等多种原因都可能会导致气道阻塞,影响气道通畅,进而使肺内气体交换减少,导致通气不足,引起呼吸衰竭。

  2、循环系统功能异常

  心力衰竭、缺血性心脏病等疾病可导致肺部血液灌注量不足,造成肺部缺氧,诱发呼吸衰竭。

  3、神经肌肉病变

  抑制呼吸中枢功能异常、重症肌无力、中毒等原因可导致呼吸肌无力,进而引起通气不足,造成呼吸衰竭。

就医

  呼吸衰竭的患者就医流程一般包括发现身体不适、选择科室、医生问诊、进行检查等。

  1、发现身体不适

  如果是本身患有呼吸系统基础病的患者,病情突然加重,或是本身无肺部基础病的人群突然出现严重的呼吸困难、发绀等症状,要立即去医院就诊。

  2、选择科室

  病情相对稳定且患者意识清楚的情况下,可以选择呼吸内科就诊。如果病情危重,患者出现神志改变、休克、昏迷等现象,则要立即送往急诊科或重症医学科。

  3、医生问诊

  意识清晰者可自行进行主诉并回答医生问题,比如既往病史、症状出现的时间等,意识不清者则由陪同者回答。

  4、进行检查

  可通过血气分析、体格检查、肝肾功能、血常规等检查,辅助诊断并查明诱因。

治疗

  呼吸衰竭的治疗措施包括一般治疗、药物治疗、前沿治疗等。

  1、一般治疗

  主要目的是保持呼吸道通畅,给予患者呼吸支持。首先要去除患者呼吸道异物、给予心电监护,之后可通过无创正压通气、气管插管、气管切开等方法给予氧疗,保证通气,同时要给予患者充分的营养支持。

  2、药物治疗

  主要目的是治疗原发病,比如呼吸道细菌感染者可用青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素治疗。除此之外,还可以配合呼吸兴奋剂、支气管舒张剂等药物改善不适症状,注意及时补液维持水电解质平衡。

  3、前沿治疗

  包括ECMO和肺移植手术,适用于危重症患者。

日常

  呼吸衰竭的日常护理方法包括心理护理、生活管理、病情监测等。

  1、心理护理

  该病患者常会出现烦躁、焦虑等情绪,家人和朋友要多给予关心和安慰,可以通过其他方法排解患者的负面情绪,树立治疗的信心。

  2、生活管理

  患者要注意劳逸结合,保证充足的睡眠,避免劳累,在身体允许的情况下可以进行低强度的有氧运动,有助于提高心肺功能,还要注意清淡饮食、适时添减衣物,避免感冒。

  3、病情监测

  日常要监测血压、心率等体征,定期回医院复查,如果有不适症状要立即随诊。

预防

  呼吸衰竭可以通过戒烟、提高免疫力、家庭护理等方法进行预防。

  1、戒烟

  严格戒烟是重要的预防措施。吸烟会对肺功能造成严重的持续性影响,戒烟可延缓肺功能恶化。

  2、提高免疫力

  日常多吃富含维生素、优质蛋白质、微量元素等营养物质的食物,坚持有氧运动,养成规律的生活作息,做好个人卫生和防护,有助于提高免疫力,预防呼吸道感染。

  3、家庭护理

  如果患者本身有呼吸道基础病,可长期进行家庭氧疗,坚持低流量吸氧,可避免呼吸衰竭。

诊断

  医生可根据患者的临床表现、既往病史、相关检查等综合诊断。

  1、临床表现

  如果患者出现呼吸困难、口唇紫绀、躁狂、肢体抽搐、昏迷、休克等不适症状,考虑可能是呼吸衰竭。

  2、既往病史

  如果患者本身患有肺炎、肺不张、肺水肿、矽肺、心肌病、心力衰竭、肺栓塞等基础疾病,再结合患者表现,可初步认为是呼吸衰竭。

  3、相关检查

  查体表现出体温升高、心率加快、血压下降等现象,伴有浅快呼吸或浅慢呼吸、三凹征、定向力减弱、嗜睡、精神错乱等体征,且进行血气分析时表现出明显的缺氧指征,一般就可诊断为呼吸衰竭。

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