2026-01-165964
十二指肠闭锁或狭窄的手术方式有十二指肠吻合术和十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合术;术前需纠正水电解质紊乱和进行营养支持;术后要监测胃肠道功能、预防感染、延续营养支持;早产儿及伴有其他畸形的新生儿有特殊情况需特殊处理。
一、手术治疗
(一)十二指肠闭锁或狭窄的手术方式
1.十二指肠吻合术
对于十二指肠隔膜型狭窄,可行隔膜切除术。若为十二指肠闭锁,可采用十二指肠-十二指肠吻合术。这种手术适用于十二指肠水平段或升段的闭锁或狭窄。手术需要在良好的麻醉下进行,通过腹部切口暴露十二指肠,将两端健康的十二指肠断端进行吻合,恢复肠道的连续性。手术过程中要注意保护肠管的血运,确保吻合口的血供良好,以降低吻合口漏等并发症的发生风险。对于新生儿来说,手术操作要精细,尽量减少对周围组织的损伤。
2.十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合术
当十二指肠闭锁或狭窄部位较高,无法进行十二指肠-十二指肠吻合术时,可采用十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合术。该手术是将十二指肠的远端与空肠的一段进行吻合,利用Roux-en-Y肠襻来防止胆汁反流等并发症。在新生儿中实施此手术时,要特别注意吻合口的大小和吻合技术,保证肠道的通畅性,同时要关注新生儿术后的营养支持和肠道功能恢复情况。
二、术前准备
1.纠正水电解质紊乱
新生儿十二指肠梗阻会导致大量呕吐,容易引起水电解质紊乱,主要是低钾、低钠等。需要通过静脉补液来纠正,根据血生化检查结果准确计算补液量和补液种类。例如,根据血气分析和电解质测定结果,补充相应的钾离子、钠离子等,维持新生儿体内水电解质的平衡,为手术创造良好的身体条件。同时,要注意补液的速度,因为新生儿的心肺功能相对较弱,过快的补液可能会导致心肺负担加重。
2.营养支持
由于新生儿无法正常经口进食,需要通过静脉营养支持来维持其营养状况。提供足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质。可以采用全胃肠外营养(TPN)的方式,选择合适的营养液配方,保证新生儿在术前有一定的营养储备,提高其对手术的耐受性。在给予营养支持时,要密切监测新生儿的体重、营养指标等,根据情况及时调整营养支持方案。
三、术后护理
1.胃肠道功能监测
术后要密切观察新生儿的胃肠道功能恢复情况,包括有无腹胀、呕吐等症状。观察胃肠减压管的引流情况,记录引流液的量、颜色和性质。一般来说,术后肠道功能恢复需要一定时间,当新生儿出现排气、排便,且胃肠减压量逐渐减少时,提示肠道功能开始恢复。对于低体重、病情较重的新生儿,更要加强胃肠道功能的监测,因为他们发生胃肠道并发症的风险相对较高。
2.感染预防
新生儿免疫系统尚未发育完善,术后要注意预防感染。保持手术切口的清洁干燥,定期换药。严格执行无菌操作,如护理操作、吸痰等。密切观察新生儿的体温变化,若出现体温升高,要警惕感染的可能,及时进行相关检查,如血常规、血培养等,以便早期发现感染并进行治疗。同时,要注意呼吸道护理,帮助新生儿翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染。
3.营养支持延续
术后早期继续给予营养支持,根据新生儿的肠道功能恢复情况逐渐过渡到经口喂养。如果肠道功能恢复良好,可先给予少量的母乳或早产儿配方奶,然后逐渐增加喂养量和喂养次数。在喂养过程中,要注意观察新生儿的耐受情况,如有无呕吐、腹胀等。对于不能完全经口喂养的新生儿,继续通过静脉营养支持来补充营养,直到能够充分经口进食。要根据新生儿的体重增长、营养指标等调整营养支持方案,确保新生儿获得足够的营养以促进身体恢复。
四、特殊情况考虑
1.早产儿
早产儿发生十二指肠梗阻时,其各器官功能更不成熟,手术耐受性相对更差。在术前准备时,要更加谨慎地纠正水电解质紊乱和进行营养支持,因为早产儿对液体和营养物质的调节能力更弱。手术过程中要更加精细操作,减少对早产儿身体的刺激。术后护理要特别关注呼吸管理,因为早产儿的呼吸功能不完善,容易出现呼吸暂停等情况;同时要加强体温监测和保暖,维持早产儿的体温稳定,因为早产儿的体温调节中枢发育不完善,容易出现低体温。
2.伴有其他畸形的新生儿
如果新生儿十二指肠梗阻伴有其他先天性畸形,如先天性心脏畸形等,手术风险会进一步增加。在术前需要多学科会诊,全面评估新生儿的病情。例如,对于伴有先天性心脏畸形的新生儿,要先评估心脏畸形的严重程度以及对手术的耐受情况。在术后护理中,要同时关注十二指肠梗阻手术相关的恢复和其他畸形相关的护理问题,加强对心肺功能等的监测,确保新生儿能够平稳度过术后恢复期。

夏泽锋副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 胃肠外科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。