2026-01-191.9万
帕金森病前兆包括运动方面（震颤、运动迟缓、肌强直）和非运动方面（嗅觉减退、睡眠障碍、便秘）；预防可从生活方式（运动锻炼、饮食调整、避免接触有毒物质）和定期健康检查（神经系统检查、其他相关检查）入手来降低发病风险。
一、帕金森病前兆
（一）运动方面前兆
1.震颤
多从一侧上肢远端开始，表现为静止性震颤，即安静时出现，活动时减轻，睡眠时消失。例如拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，这是帕金森病常见的首发症状之一，约70%的患者以震颤为首发表现，多见于中老年人，但随着老龄化加剧，年轻人群中也有偶发情况，其机制与脑部黑质多巴胺能神经元变性丢失，导致多巴胺含量减少，锥体外系功能紊乱有关。
2.运动迟缓
患者动作变慢，起床、翻身、步行、转弯等动作均比正常缓慢。面部表情减少，呈面具脸。精细动作困难，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前明显变慢，甚至难以完成。这是由于多巴胺能神经元受损，影响了基底节的运动调控功能，年龄增长会使神经系统功能逐渐衰退，增加运动迟缓发生的风险，有帕金森病家族史的人群相对更易出现运动迟缓前兆。
3.肌强直
患者肢体肌肉变得僵硬，屈伸肢体时感觉有铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时）。患者可能会感觉肢体发沉、活动不灵活，这种情况会逐渐影响患者的日常活动能力，随着年龄增加，肌肉本身的弹性和神经系统对肌肉的调控能力下降，肌强直的发生几率会增高，男性和女性在这方面没有明显性别差异，但有神经系统疾病家族史的人群需格外关注。
（二）非运动方面前兆
1.嗅觉减退
很多帕金森病患者在发病前数年就出现嗅觉减退的情况，对气味的敏感度明显下降，比如难以分辨香水、燃气等气味。这是因为嗅觉系统与多巴胺能系统有一定关联，多巴胺能神经元的病变可能先影响到嗅觉相关的神经通路，年龄越大，嗅觉功能本身有自然衰退的趋势，所以帕金森病患者出现嗅觉减退时更易被忽视，有长期接触有毒有害物质（如农药等）的人群，嗅觉减退可能更早出现且更明显。
2.睡眠障碍
表现为入睡困难、多梦、易惊醒、睡眠中出现拳打脚踢等梦境相关的动作（快动眼睡眠行为障碍）。睡眠障碍可能在帕金森病临床诊断前数年就出现，其发生机制与多巴胺能系统紊乱影响了睡眠-觉醒调节有关，老年人本身睡眠结构就会发生变化，更容易出现睡眠障碍，而帕金森病患者的睡眠障碍由于疾病本身的神经病理改变会更加严重，有帕金森病遗传倾向的人群在进入中老年后需密切关注自身睡眠情况。
3.便秘
长期出现便秘症状，且排除了其他原因引起的便秘。这是因为自主神经系统受累，影响了胃肠道的蠕动功能，帕金森病患者的自主神经功能障碍在疾病早期就可能表现为便秘，年龄增长会使胃肠道功能本身有所下降，所以便秘在老年人中更需警惕是否与帕金森病前兆有关，有肠道疾病家族史的人群如果出现长期便秘也应提高对帕金森病的警惕。
二、帕金森病预防
（一）生活方式方面
1.运动锻炼
坚持适量的运动有助于预防帕金森病。如进行有氧运动，像每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，还能提高神经系统的协调性和灵活性。对于不同年龄层，年轻人可以选择更具挑战性的运动方式，如游泳、骑自行车等；中老年人可以选择散步、打太极拳等相对温和的运动。运动锻炼能刺激多巴胺能神经元的活性，延缓其变性过程，降低帕金森病的发病风险。
2.饮食调整
均衡饮食很重要。增加蔬菜水果的摄入，保证充足的维生素、矿物质等营养物质供应。蔬菜水果中富含抗氧化剂，如维生素C、维生素E等，能够对抗自由基对神经细胞的损伤。同时，适量摄入优质蛋白质，如鱼类、豆类、低脂奶制品等，但要注意蛋白质的摄入时间，尽量不在晚间大量摄入蛋白质，因为高蛋白饮食可能会影响药物对帕金森病的治疗效果（如果已经患病的话，但预防阶段合理饮食也很关键）。对于有高血压、高血脂风险的人群，要控制脂肪和盐的摄入，保持健康体重，减少肥胖相关的代谢问题对神经系统的潜在不良影响。
3.避免接触有毒物质
尽量避免长期接触杀虫剂、除草剂、重金属（如锰）等有毒物质。这些有毒物质可能会损伤多巴胺能神经元。从事相关职业的人群，如农民、化工行业工作者等，要做好防护措施，如佩戴防护口罩、手套等。在日常生活中，也要注意家居环境中是否有接触有毒物质的可能，如一些劣质装修材料可能释放有害物质，长期接触也可能对神经系统产生不良影响，有这类职业暴露或居住在可能存在有毒物质环境中的人群需格外注意防护。
（二）定期健康检查
1.神经系统检查
中老年人尤其是有帕金森病家族史、长期接触有毒物质等高危人群应定期进行神经系统检查。通过神经系统查体，如检查肢体的肌张力、运动速度、震颤情况等，以及借助一些辅助检查，如经颅超声检查等，早期发现神经系统的异常变化。对于有神经系统症状苗头的人群，能做到早发现、早干预。年轻人群如果出现不明原因的嗅觉减退、睡眠障碍等情况，也应及时进行神经系统相关检查，排查是否有帕金森病前兆的可能。
2.其他相关检查
定期进行全身健康检查，包括血常规、生化检查等，了解身体的整体健康状况。因为一些全身性疾病可能会影响神经系统功能，通过全面的健康检查可以及时发现潜在的健康问题并进行干预，降低帕金森病的发病风险。例如，控制好高血压、糖尿病等基础疾病，因为这些疾病如果控制不佳，可能会导致血管性因素影响神经系统，间接增加帕金森病的发病几率，对于患有基础疾病的人群，更要密切监测并积极控制病情。
唐黎黎副主任医师
安徽医科大学第二附属医院 神经内科
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