2026-05-131.8万
血糖高人群的饮食需全面把控：一要依据个人情况控制总热量并合理分配至各餐；二应选复杂碳水化合物，控简单碳水化合物；三要保证优质蛋白摄入，适当增加植物蛋白比例；四优先选不饱和脂肪，限制饱和与反式脂肪；五要增加膳食纤维摄入；六要定时定量进餐，血糖波动大的可少食多餐；七特殊人群各有注意事项，老年人注重易消化与控热量，儿童青少年保证营养，孕妇兼顾母婴营养与控糖，患其他病的按病情调整饮食。
一、控制总热量摄入
对于血糖高的人，合理控制每日总热量至关重要。需根据个人的年龄、性别、体重、身体活动水平及病情等因素计算所需热量。一般而言，年龄较大、活动量少的人群所需热量相对较低；年轻、活动量大的人群则需要更多热量。例如，一位体重正常、轻体力劳动的成年男性，每日每千克体重所需热量约为3035千卡，而一位体重超重、活动量较小的成年女性，每日每千克体重所需热量可能降至2530千卡。计算出总热量后，合理分配至一日三餐或多餐。
二、碳水化合物的选择
1.选择复杂碳水化合物：应优先选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全谷物（糙米、全麦面包、燕麦等）、杂豆类（红豆、绿豆、黑豆等）和薯类（红薯、紫薯等）。这类食物在肠道内消化吸收相对缓慢，可避免血糖快速上升。研究表明，全谷物饮食能有效降低餐后血糖反应，有助于血糖的平稳控制。例如，将白米饭替换为糙米饭，餐后血糖的升高幅度会明显减小。
2.控制简单碳水化合物摄入：严格控制精制谷物（白米、白面等制成的食物）以及添加糖的摄入。像糖果、甜饮料、糕点等，这些食物进入人体后会迅速被分解为葡萄糖，导致血糖急剧升高。例如，一瓶500毫升的可乐，含糖量约5060克，饮用后短时间内血糖就会大幅上升。
三、蛋白质的摄入
1.优质蛋白质来源：保证摄入充足的优质蛋白质，有助于维持身体正常代谢和生理功能。优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡肉、牛肉、猪肉等，去皮的禽肉更好）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等富含不饱和脂肪酸的鱼类更佳）、蛋类、奶类及豆类制品（如豆腐、豆浆等）。例如，蛋白质摄入量一般可按每千克体重11.2克计算，对于合并肾功能不全的患者，需根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。
2.植物蛋白的优势：适当增加植物蛋白的摄入比例，相较于动物蛋白，植物蛋白含饱和脂肪较少，且富含膳食纤维等有益成分。研究显示，以植物蛋白为主的饮食模式有助于降低心血管疾病等糖尿病并发症的发生风险。
四、脂肪的选择
1.选择健康脂肪：优先选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果中的脂肪等。不饱和脂肪有助于降低胆固醇水平，对心血管健康有益。例如，橄榄油中的单不饱和脂肪酸能改善胰岛素敏感性，对血糖控制有积极影响。每天可摄入2030克的健康脂肪，约相当于23汤匙橄榄油。
2.限制饱和脂肪和反式脂肪：减少饱和脂肪（如动物油脂、黄油等）和反式脂肪（常见于部分油炸食品、人造奶油等）的摄入。饱和脂肪和反式脂肪会增加血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，升高心血管疾病风险，而糖尿病患者本身心血管疾病风险就较高。
五、膳食纤维的补充
1.膳食纤维的益处：增加膳食纤维的摄入，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖上升速度，还能增加饱腹感，有助于控制体重。同时，膳食纤维可促进肠道蠕动，预防便秘等问题。研究发现，每日摄入2530克膳食纤维，能有效改善血糖和血脂代谢。
2.食物来源：膳食纤维丰富的食物包括蔬菜（如菠菜、西兰花、芹菜等）、水果（如苹果、香蕉、橙子等，带皮食用更好）、全谷物及豆类等。例如，每100克菠菜约含2.2克膳食纤维，每100克苹果约含2.4克膳食纤维。
六、饮食规律与餐次安排
1.定时定量进餐：保持规律的进餐时间和相对固定的食物摄入量，有助于维持血糖的稳定。随意改变进餐时间或进食量，容易引起血糖波动。例如，每天尽量在相同时间吃早餐、午餐和晚餐，每餐的主食、蛋白质、蔬菜等食物的量也尽量保持一致。
2.少食多餐：对于血糖波动较大的患者，可采取少食多餐的方式，将每日总热量分配至56餐，即在三餐之间适当加餐。加餐可选择低糖水果（如草莓、柚子等）、无糖酸奶、坚果（注意控制量，约10颗左右）等。这样既能避免一次进食过多导致血糖升高，又能防止两餐之间出现低血糖。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人消化功能可能减弱，牙齿情况也可能影响食物咀嚼。在选择食物时，全谷物、豆类等食物可适当煮得更软烂，便于消化吸收。同时，老年人味觉和嗅觉可能减退，避免为追求口感而添加过多盐和糖。另外，老年人活动量相对较少，要更加严格控制总热量摄入，防止体重增加。
2.儿童与青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，在控制血糖的同时，要保证营养充足。碳水化合物的摄入量可适当高于成年人，但仍需注重选择复杂碳水化合物。蛋白质的供给要充足，以满足生长发育的需求。避免因过度控制饮食而影响孩子的正常生长。此外，要鼓励孩子养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，多参加户外活动，有助于血糖控制和身体健康。
3.孕妇：孕期血糖高的女性，饮食既要保证母体和胎儿的营养需求，又要控制血糖。应增加蛋白质、钙、铁、维生素等营养素的摄入，多吃富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。同时，注意控制碳水化合物的量和种类，避免高糖水果和精制谷物。定期监测血糖，根据血糖情况和医生建议调整饮食。
4.患有其他疾病的人群：如同时患有高血压，要严格控制盐的摄入，每天不超过5克，减少高盐食物（如咸菜、腌制品等）的食用。若合并肾脏疾病，需根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，选择优质低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。
宋军主任医师
中国中医科学院广安门医院 内分泌科
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