2025-06-131.0万
睾丸炎的症状包括患侧睾丸疼痛（可为胀痛、坠痛或剧痛，可放射，活动时加剧，伴恶心呕吐等）、肿胀（体积增大、质地变硬，阴囊皮肤红肿）、发热（体温可达38℃以上，伴寒战、乏力）以及阴囊坠胀感、硬结、性功能障碍等其他症状；病因有感染因素（细菌、病毒、衣原体和支原体等）、外伤因素、自身免疫因素及精索静脉曲张、长期留置导尿管、不良生活方式等其他因素；特殊人群中，儿童免疫系统不完善，患腮腺炎后需关注睾丸情况，治疗遵医嘱并注意休息；青少年发育阶段患睾丸炎要积极治疗、避免性生活，保持良好习惯；老年人因基础疾病多、症状感知迟钝，家属需关注其阴囊异常，治疗注意药物相互作用；患有基础疾病人群要控制病情、注意卫生并积极治疗原发病，预防睾丸炎。
一、睾丸炎的症状
1.疼痛：患侧睾丸会出现明显疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、坠痛或剧痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，在站立、行走或活动时疼痛可能加剧。部分患者疼痛剧烈时，还可能伴有恶心、呕吐等全身症状。例如，急性附睾炎引发的睾丸炎，起病急骤，疼痛较为剧烈。
2.肿胀：睾丸体积增大、肿胀，质地变硬，阴囊皮肤可出现红肿，触诊时压痛明显。肿胀的程度与炎症的严重程度相关，严重时阴囊表面皮肤可出现橘皮样改变。
3.发热：炎症反应可导致全身症状，其中发热较为常见。体温可升高至38℃甚至更高，同时可能伴有寒战、乏力等全身性表现。发热是身体对炎症的一种防御反应，一般随着炎症的控制，体温会逐渐恢复正常。
4.其他症状：部分患者可能出现阴囊坠胀感，尤其在长时间站立或劳累后症状明显。如果是腮腺炎病毒引起的睾丸炎，还可能同时伴有腮腺肿大、疼痛等腮腺炎的表现。慢性睾丸炎患者可能在阴囊内触及硬结，部分患者会出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，这可能与疼痛、心理因素以及炎症对生殖系统的影响有关。
二、睾丸炎的病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。这些细菌可通过尿道逆行感染，经输精管到达附睾和睾丸，引发附睾炎、睾丸炎。例如，患有尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染疾病时，如果没有得到及时有效的治疗，细菌就可能蔓延至睾丸。此外，前列腺手术或经尿道操作后，细菌也容易侵入睾丸引起感染。
病毒感染：腮腺炎病毒是引起睾丸炎最常见的病毒，多见于儿童和青少年患流行性腮腺炎后，约20%患者会并发睾丸炎。病毒可通过血液循环到达睾丸，引发炎症。其他如柯萨奇病毒、埃可病毒等也可能导致睾丸炎，但相对较少见。
衣原体和支原体感染：沙眼衣原体和解脲脲原体等可引起泌尿生殖道感染，也可能累及睾丸，这类感染常在性传播疾病中出现，多通过性接触传播。
2.外伤因素：睾丸受到直接暴力打击，如踢伤、撞击伤等，或者阴囊受到挤压、骑跨伤等，导致睾丸组织损伤，局部血管破裂、出血，容易引发炎症反应。此外，手术操作如睾丸固定术、精索静脉曲张手术等，如果术后护理不当，也可能引起感染导致睾丸炎。
3.自身免疫因素：某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，机体免疫系统会错误地攻击自身组织，睾丸组织也可能成为攻击目标，引发睾丸炎。这种情况下，睾丸炎往往是全身性自身免疫疾病的局部表现。
4.其他因素
精索静脉曲张：精索静脉曲张时，精索内静脉血液回流受阻，导致睾丸局部温度升高、缺氧以及代谢产物堆积，影响睾丸的正常生理功能，增加睾丸炎的发病风险。
长期留置导尿管：长期留置导尿管会破坏尿道的正常防御机制，细菌容易沿导尿管逆行进入泌尿系统，引发感染，进而波及睾丸。
不良生活方式：长期久坐、穿过紧的内裤、局部卫生不良等，可导致阴囊局部温度升高、通风不畅，有利于细菌滋生，增加睾丸炎的发生几率。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭，尤其是患流行性腮腺炎后，家长要密切关注孩子的睾丸情况，若出现疼痛、肿胀等症状，应及时就医。由于儿童表述能力有限，家长需细心观察孩子的异常表现，如哭闹不安、不愿活动等。在治疗过程中，要严格遵循医嘱，避免自行增减药物剂量。同时，要注意孩子的休息，避免剧烈运动，以免加重睾丸疼痛。
2.青少年：青少年处于生长发育阶段，患睾丸炎可能对生殖系统发育产生潜在影响。一旦确诊，应积极配合治疗，治疗期间避免性生活，防止加重病情。此外，要保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免不洁性行为，预防因性传播疾病导致的睾丸炎。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能导致机体免疫力下降，增加感染风险。同时，老年人对疼痛等症状的感知可能相对迟钝，因此，家属要关注老人的身体状况，若发现老人阴囊部位有异常，如坠胀、疼痛等，应及时送医。在治疗睾丸炎时，要考虑到老人可能正在服用的其他药物，避免药物相互作用，需告知医生正在使用的所有药物。
4.患有基础疾病人群：如患有糖尿病的患者，血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，容易发生感染，且感染后不易控制。因此，这类患者要积极控制血糖，同时注意个人卫生，预防睾丸炎的发生。对于有泌尿系统结石、前列腺增生等疾病的患者，由于容易导致尿路梗阻，增加细菌滋生和逆行感染的机会，应积极治疗原发病，降低睾丸炎的发病风险。
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