2026-01-161.6万
结肠癌术后饮食分阶段进行,早期排气排便前靠静脉营养,中期排气排便后先流食半流食过渡、补充蛋白质,出院后先软食再逐步恢复正常饮食,要注意膳食纤维、各类营养均衡及避免不良食物,老年和儿童患者有特殊注意事项。
一、术后早期饮食(排气排便前)
结肠癌手术后早期,患者肠道功能尚未完全恢复,此阶段主要通过静脉补充营养以维持机体需要。一般在肠道蠕动恢复、肛门排气后可开始少量饮水,若饮水后无不适,可逐渐过渡到清流食,如米汤等,清流食特点是呈液体状态、易于消化且残渣极少,能为机体提供一定能量且不会给肠道造成过重负担。
二、术后中期饮食(排气排便后至出院前)
1.流食向半流食过渡
排气排便后可进食流食,如藕粉、蛋花汤等,这类食物比清流食稍稠一些,但仍易于消化吸收。随后可逐渐过渡到半流食,例如米粥、面条(煮得软烂些)等。半流食质地介于流食和软食之间,含有一定量的营养物质,能够满足术后患者逐渐恢复的营养需求,同时也不会对肠道造成过度刺激。
此阶段饮食要遵循少食多餐的原则,每天可进食5-6餐,每餐量不宜过多,一般以200-300毫升左右为宜,这样可以减轻肠道消化负担,同时保证机体有持续的营养供应。
2.补充蛋白质
适当摄入优质蛋白质,如鱼肉、虾肉等。鱼肉和虾肉富含优质蛋白,且肉质细腻,易于消化吸收。例如清蒸鲈鱼,其蛋白质含量丰富,脂肪含量相对较低,适合术后患者补充蛋白质以促进身体恢复。一般建议每天摄入50-100克左右的鱼肉或虾肉。
也可选择蛋白质粉进行补充,但要注意选择正规产品,并按照产品说明适量服用,避免过量摄入加重肾脏等器官负担。
三、出院后饮食
1.软食阶段
出院后可逐渐过渡到软食,软食要求食物质地柔软、易于咀嚼和消化。例如软米饭、软馒头、豆腐等。软米饭可以通过煮得更软烂些来实现;软馒头则是将普通馒头蒸得更透一些,使其口感柔软。一般持续1-2周左右,具体根据患者肠道恢复情况而定。
2.正常饮食逐步恢复但需注意的方面
膳食纤维的摄入
逐渐增加膳食纤维的摄入,但要注意循序渐进。膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。可以选择一些富含膳食纤维的蔬菜,如西兰花、胡萝卜、菠菜等,以及水果,如苹果(去皮后)、香蕉等。一般每天可摄入膳食纤维20-30克左右,但要根据患者个体情况进行调整,对于肠道功能较弱的患者,要适当控制膳食纤维的摄入量,避免引起腹胀、腹痛等不适。例如西兰花,每餐可食用100-150克左右,可清炒或白灼后食用,以保留其较多的营养成分和膳食纤维。
均衡摄入各类营养物质
保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。碳水化合物可选择全谷物、薯类等,如燕麦、红薯等,全谷物富含B族维生素和膳食纤维等营养成分;薯类如红薯含有丰富的淀粉、维生素A等营养物质。脂肪的摄入要选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,对身体有益;鱼油富含Omega-3脂肪酸,有助于抗炎等。维生素和矿物质可通过多吃新鲜的蔬菜水果来补充,如橙子富含维生素C,牛奶富含钙等矿物质。
避免食用的食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。辛辣食物会刺激肠道,可能引起肠道不适;油腻食物不易消化,会加重肠道负担;咖啡和浓茶中的咖啡因等成分可能会影响睡眠和肠道功能。同时,要避免食用易产气的食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等,这些食物可能会导致患者腹胀不适。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年结肠癌术后患者消化功能相对更弱,饮食调整要更加缓慢。在饮食过渡过程中要密切观察肠道反应,如出现腹胀、腹泻等情况要及时调整饮食。同时,老年患者可能存在多种基础疾病,如糖尿病、高血压等,在饮食中要注意控制糖分和盐分的摄入。例如,如果老年患者合并糖尿病,在选择碳水化合物时要优先选择低升糖指数的食物,如全麦面包等,并且要根据血糖情况合理控制摄入量;如果合并高血压,要减少盐分摄入,每天盐分摄入量不超过6克。
2.儿童患者(若有儿童结肠癌术后情况)
儿童结肠癌术后饮食要充分考虑儿童的生长发育需求,保证营养的充足供应。由于儿童肠道功能较成人更脆弱,饮食过渡要更加谨慎。食物选择要更加精细,例如将蔬菜打成泥状、肉类剁成肉末等,以适应儿童的咀嚼和消化能力。同时要注意保证足够的热量供应以满足儿童生长发育需要,可适当增加奶制品的摄入,如配方奶粉等,但要注意选择适合儿童年龄段的奶制品。并且要密切关注儿童的体重增长情况和肠道恢复情况,根据个体差异进行饮食调整。

刘正主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 结直肠外科
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